腹腔内における子宮外妊娠の診断

腹腔内で起こる子宮外妊娠は比較的まれな臨床状況ですが、その結果は非常に深刻です。胎盤の付着異常と血液供給不足のため、胎児が満期まで生存する可能性は低くなります。診断には以下の検査を行う必要があります。

子宮収縮薬注射テスト

子宮内妊娠の場合は、少量の子宮収縮剤を注射すると、子宮平滑筋の収縮により子宮の形がはっきりと現れます。腹部妊娠の場合も同様です。外側には子宮平滑筋がないので変化はありません。

リピオドール造影剤

胎児死亡の場合、子宮卵管造影検査を行うと、子宮が片側に偏り、明らかに曲がっており、逆三角形のような形をしていることがわかります。子宮の大きさは正常またはわずかに大きくなっており、胎児の像が子宮の外側に見えます。腹部妊娠の同位体断層撮影では、明確に分離された 2 つの同位体活性領域が示されます。1 つは胎盤で、もう 1 つは子宮です。

B-超音波検査

子宮は拡大しており、子宮腔内には拡散した散乱光の反射が見られますが、胎嚢のハローは見られません。腹腔内に胎児と胎盤の反射波が見られます。しかし、子宮と胎児の頭以外の構造を特定することが難しい場合もあります。

胎児の異常な姿勢

胎児は下を向いており、四肢は体幹の前で曲がっておらず垂れ下がっており、背中は上を向いており、妊娠後期でも胎児の先端部分は骨盤内に入っていない。

側面図では胎児の脊椎と母体の脊椎が重なっていることがわかります。

母体の腸ガスの異所性および/または胎児の影の重なり。

胎児と羊膜の石灰化は砕石術の兆候です。

胎児が死亡し、ガス産生微生物に感染すると、羊膜腔内にガスが出現することがあります。ある程度蓄積すると羊膜腔の内縁が映し出されるようになります。

腸内にガスがある場合は、厚くなった羊膜の外縁が強調され、骨盤腔の上に発達した羊膜嚢が見えることがあります。