更年期障害性子宮出血の治療

叔母の趙さん（46歳）は2年前、息子の家族と一緒に暮らすために北京に来た。近所の人たちは皆、趙おばさんの息子が親孝行で老後を楽しめると羨ましがっています。しかし、趙叔母さんが北京に来て間もなく、毎月大量の月経出血が起こるようになり、時には出血量が増えることもありました。最初、趙叔母さんは息子に迷惑をかけたくなかったので、その件については一切触れませんでした。その後、長期にわたる失血により彼女は重度の貧血に苦しみ、非常にやつれた様子でした。息子は母親の症状に気づき、慎重に調べた結果、症状を遅らせることはできないと感じ、母親は病院に行って医師の診断を受ける必要があると判断した。趙叔母さんの病歴と婦人科検診の結果に基づいて、医師はすぐに機能性子宮出血と診断しました。

機能性子宮出血は更年期女性によく見られる症状であり、さまざまな方法で治療されます。出血量が少ないだけの月経不順であれば、3～5か月観察すれば、出血量は減るか止まることがほとんどです。出血期間中は、過労や精神的ストレスを避け、健康的な食事をとり、十分な休息を取り、体をリラックスした快適な状態に保ち、内分泌と血液の自然な調節を高めるようにしてください。

患者が繰り返し、大量に、不規則に出血する場合は、掻爬術が必要になることがよくあります。一方では、子宮内膜を摘出して病理検査を行い、子宮内膜の微妙な変化を観察することができます。これは子宮出血の原因を突き止めるための最も信頼できる診断方法です。一方、子宮内膜全体を、子宮内膜に含まれる活性物質（血液を凝固しにくくする物質）とともに掻き出すことによってのみ、子宮内膜基底層を刺激し、正常に出血を止めることができるのです。通常、掻爬術後は出血が減少するか止まります。たとえ出血が止まらなくても、盲目的に薬を服用するのではなく、今後どのような治療を受けるべきかについて自信が持てるようになります。

さらに、経口ノルエチンドロンやメドロキシプロゲステロンなどのプロゲスチン製剤も、更年期子宮出血の治療に使用されています。