月経困難症の治療

月経困難症とは、女性が月経中や月経前後に経験する下腹部や腰の痛み、さらには腰椎の痛みを指します。月経周期ごとに毎回起こります。重症の場合、吐き気や嘔吐、冷や汗、手足の冷え、さらには失神を伴うこともあり、仕事や生活に影響を及ぼします。

（I）一般的な治療：体力増強のために運動を行う。日々の生活に注意を払い、仕事と休息を組み合わせ、適切な栄養と十分な睡眠をとってください。月経生理の広報と教育を重視し、説明と説得を通じて患者の恐怖、不安、精神的負担を取り除きます。月経衛生を強化し、激しい運動や過度の疲労を避け、風邪を予防します。

（ii）排卵抑制：患者が妊娠をコントロールする意思がある場合、経口避妊薬（ノルエチンドロン配合錠またはメゲストロール酢酸配合錠）が原発性月経困難症の治療の第一選択肢となる。経口避妊薬を使用すると、子宮内膜の成長が抑制され、月経量が減少し、PG の量が正常レベル以下に低下して子宮の活動が弱まるため、症状の 90% 以上が緩和されます。治療は3～4サイクル試すことができます。効果が満足できるものであれば継続することができます。症状が著しく改善しない場合は、PGS合成阻害剤を適切に追加することができます。この薬は月経周期全体にわたって服用する必要があり、その効果は月経周期の最後の 1 ～ 2 日間にのみ現れるため、同時に避妊が必要でない限り、患者にはあまり好まれません。

（iii）プロスタグランジン合成阻害剤（PGSI）：フェンビドは、プロスタグランジンの合成を阻害し、子宮の緊張と収縮力を低下させ、月経困難症の治療目的を達成できるタイプの薬剤です。用量: 通常、月経困難症の発症の2～3日前に1日1回1錠を継続的に服用します。痛みがひどい場合は、12時間ごとに2錠を服用してください。プロスタグランジンの放出は月経の最初の 48 時間に最も高くなるため、この薬を早期に使用すると、月経中の血液中のプロスタグランジンの過剰な合成と放出を修正できます。痛みがあるときに服用しても効果が出ない可能性があり、効果が出るまで少なくとも 3 時間かかります。インドメタシンでも大丈夫です。

副作用：胃腸反応および中枢神経系の症状、まれに気管支けいれんおよび一時的な腎機能障害を引き起こすことがあります。

(iv) カルシウムチャネル遮断薬：このタイプの薬剤は、細胞膜を通過するCa++の通過を妨げ、細胞内貯蔵庫からのCa++の放出を防ぎ、平滑筋の収縮を緩和します。これは心血管疾患の治療における重要な進歩です。ニフェジピン（商品名：ニフェジピン、ニフェジピン）20～40 mg を原発性月経困難症の治療に使用します。投与後10～30分で子宮収縮が弱まるか消失し、筋肉収縮の振幅、頻度、持続時間が減少し、基礎張力が低下し、痛みが緩和されます。この効果は特別な副作用なく5時間持続します。

(V) ビタミンB6とマグネシウムアミノ酸キレート：ビタミンB6は、細胞膜を介したマグネシウムイオン（Mg++）の浸透を促進し、細胞質内のMg++濃度を高めて、原発性月経困難症を治療するために使用されます。 1日あたり200mgの投与が可能です。 4週間後には、赤血球中のマグネシウム含有量の大幅な増加が見られます。マグネシウム-アミノ酸キレートと併用して、1日2回、各100 mgを4～6か月間投与することもできます。月経困難症の重症度と持続期間は徐々に減少します。

（VI）コットンポールと漢方薬：ゴシポール酢酸塩20mgを1日1回3〜6ヶ月間服用すると、原発性月経困難症の治療において95％以上の有効性を達成できます。しかし、疲労感、動悸、吐き気、浮腫、めまい、ほてり、食欲不振、浸透圧性下痢などの明らかな副作用を引き起こす可能性があります。重篤な場合には、血小板減少症や低カリウム血症も起こる可能性があります。中国の特許医薬品には、桂枝毫陵丸または桃仁澄啓煎じ薬があり、1日5gを朝食と夕食の30分前に30日間連続して服用します。寛解率は80％に達すると報告されており、胃腸症状や発疹などの副作用は見られていません。

マッサージ療法

（I）経穴

（１）吉中、玄書、明門、嘉吉、皮書、衛書、三角書、神書、志士

（２）神雀、奇海、観元、天樹、嘆霊、大聚。

（II）準拠法

まず背中と腰をマッサージし、次に腹部、最後に下肢をマッサージします。まず血液を活性化させる液体（薬用オイル、薬用ワインなど）を塗布し、次にマッサージします。

1. 指または手のひらを使って、背中と腰の第 11 胸椎から第 2 腰椎までをマッサージし、両側の筋肉と、背骨の中心、玄奘、明門、甲集、脾臓奘、胃奘、三焦奘、腎奘、指指などの関連する経穴をマッサージします。

2. 拳を使って背中と腰の痛みのある部分を優しく押します。

3. 指を使って腹部の痛む筋肉や、神闕、気海、関元、天坎、嘆霊、大坎などの経穴をマッサージします。

4. 指を使って、陰舁、雪海、三陰交、太衝などの下肢のツボをつまんで押します。

（III）経絡を温めて月経困難症を治療する

灸観音と富陽杯