妊娠中に大きな子宮筋腫ができると、どのような症状と原因がありますか?

子宮筋腫は女性によく見られる良性腫瘍です。子宮筋腫にはさまざまな大きさがあります。しかし、子宮筋腫を患いながら妊娠すると、妊婦に大きな影響を及ぼします。では、妊娠中に大きな子宮筋腫がある場合、どのような症状が出るかご存知ですか?原因は何ですか?

妊娠後は、ホルモンレベルの変化により、子宮筋腫の浮腫、子宮平滑筋細胞の肥大、筋腫の著しい増大など、さまざまな身体系に一連の適応変化が起こります。

妊娠中、子宮筋腫は急速に成長します。急激な体積変化により、擬似嚢内の血管が破裂しやすくなり、出血が組織内に広がります。この時点では、子宮筋腫は半熟のローストビーフのような濃い赤色をしており、魚のような臭いがし、柔らかい質感になっています。これを子宮筋腫の赤色変性といいます。患者はしばしば激しい腹痛、吐き気、嘔吐、発熱を経験します。 B超音波画像では子宮筋腫が急速に拡大していることが示され、定期的な血液検査では白血球数の増加がしばしば示されます。診断後は通常、手術なしで保存的治療が行われます。

妊娠によって合併する子宮筋腫の正確な原因はまだ不明です。子宮筋腫は出産可能年齢の女性に多く見られ、閉経後には成長が止まり、縮小して消失することもあることから、子宮筋腫の発生は女性ホルモンに関連している可能性が示唆されています。

アンドロゲンは子宮筋細胞の増殖と肥大、筋層の肥厚、子宮の拡大を引き起こす可能性があります。女性ホルモンは対応するホルモン受容体を通じて作用します。子宮筋組織内のエストロゲン受容体の含有量は、月経周期中のエストロゲンレベルに応じて変化します。子宮筋腫内のエストロゲン受容体とエストラジオールのレベルは、正常な子宮筋組織内のものよりも高くなります。

しかし、ヒドロキシステロイド脱水素酵素の含有量が少ないため、エストロンに変換されるエストラジオールの量は少ないです。複雑な妊娠中、胎盤ラクトゲンは子宮筋腫に対するエストラジオールの効果を促進し、子宮筋腫の成長を加速させます。同時に、卵巣機能やホルモン代謝は高次神経中枢によって制御されているため、神経中枢の活動も筋腫の発症に重要な役割を果たしている可能性があります。