子宮頸管炎の概要

子宮頸炎は、出産可能年齢の女性によく見られる病気で、急性の場合も慢性の場合もあります。急性子宮頸管炎は、急性子宮内膜炎や急性膣炎と併存することが多く、臨床的には慢性子宮頸管炎の方が一般的です。

子宮頸管炎は、主に頻繁な性交や習慣的な流産、出産、人工妊娠中絶によって引き起こされ、子宮頸管が損傷され、細菌の侵入や炎症を引き起こします。慢性子宮頸管炎には、子宮頸部びらん、子宮頸部肥大、子宮頸部ポリープ、子宮頸腺嚢胞、子宮頸管内炎など多くの種類がありますが、その中で最も一般的なのは子宮頸部びらんです。

子宮頸管炎の主な症状は膣分泌物の増加です。急性子宮頸管炎では、帯下は膿性で、下腹部や腰仙部の痛み、または頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みなどの膀胱刺激症状を伴います。慢性子宮頸管炎の帯下は乳白色の粘液または淡黄色の膿です。炎症が子宮仙骨靭帯に沿って骨盤腔に広がると、腰痛、下腹部の重苦しさ、月経困難症などの症状が現れ、排便時や性交時に症状が悪化することがあります。

子宮頸管炎の一般的な検査は、定期的な婦人科検査である子宮頸部塗抹細胞診です。シンプルで簡単、費用対効果が高く、がん予防調査における最も重要な補助検査であり、推奨される初期スクリーニング方法でもあります。コルポスコピーでは、肉眼では見えない病変を素早く検出できます。膣鏡検査中に疑わしい部位から生検を採取すると、生検の精度が大幅に向上します。婦人科検査では、子宮頸管の大きさ、形、質感、厚さ、接触出血の有無を確認することに重点が置かれます。次に、外陰部、膣、子宮、子宮頸管周囲の組織の状態を確認します。ヨウ素検査と目視観察は非常に簡単で安価であり、病変の少なくとも 2/3 を検出できます。

子宮頸管炎は、悪性病変を除外し、特異的または非特異的な感染を制御した後、主に局所的に治療し、びらん面の円柱上皮を壊死させて脱落させ、新しい扁平上皮で覆います。子宮頸管炎が起こると、膣の自浄機能では問題を解決できません。洗浄液は膣穹窿部と子宮頸部に浸透する必要があり、これにより膣穹窿部の炎症が大幅に改善されます。外陰部を清潔に保ち、pH4弱酸性の女性用ケア液で洗浄し、下着をこまめに交換し、薬を服用した後は性交や浴槽での入浴を一時的に控えてください。粘液が過剰に分泌される方には、5% の重クロム酸カリウムと 20% ～ 40% の硝酸銀も使用できます。