思春期の機能性子宮出血にはどのような検査を行うべきですか?

思春期に機能性子宮出血が起こる理由は、思春期には卵巣機能と排卵のメカニズムがまだ完璧ではないためです。勉強のプレッシャー、精神的ストレスや激しい運動、栄養の不均衡などにより、卵巣機能不全や性ホルモン分泌異常が起こり、不正性器出血が起こります。 「不正出血」は「中出血」と「中途出血」に分けられます。出血中期とは、大量の血が洪水のように流れることを意味します。過度の出血により重度の貧血に悩む少女もいます。したがって、思春期に機能性子宮出血が起こった場合は、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。一般的なテストには以下のものがあります:

（１）基礎体温測定：一般的には単相型。ほとんどの患者では視床下部サイクル中枢の成熟が遅いため、視床下部-下垂体-卵巣は負のフィードバックしか確立できず、正のフィードバックを確立できません。そのため、月経中期にLHのピークが見られず、成熟した卵胞の排卵が妨げられ、無排卵性の機能性子宮出血が起こります。

（２）膣分泌物塗抹標本検査：エストロゲンレベルや周期的変化を把握できる。患者の卵巣は排卵しないため、プロゲステロン効果はなく、周期的な変化もありません。一方、まれな悪性腫瘍を除外することもできます。

（３）エストロゲンとプロゲステロンの測定：一般的に周期的な変動はなく、特にプロゲステロンは常に増殖期のレベルに留まります。

（4）診断掻爬：この検査により子宮内膜の反応を理解し、子宮内病変を除外し、止血の目的を達成することができます。思春期の若者が器質性病変や悪性疾患を患うことはまれであり、診断を補助するために診断的掻爬術が必要になることは通常ありません。診断的掻爬は、重度の出血または薬物治療が無効である患者にのみ必要です。掻爬術は出血を止める最も迅速かつ効果的な方法です。統計によると、掻爬術後、一定数の患者は出血がすぐに止まり、自然に回復します。掻爬が診断目的である場合は、出血の 1 ～ 2 日前、または出血後 12 時間以内に行う必要があります。

（５）臨床検査：貧血の程度や血液疾患の有無を判断するために、通常の血液検査、血小板数、出血時間と凝固時間を調べる。

（6）その他の患者は、これらの疾患による無排卵性機能性子宮出血を除外するために、甲状腺、副腎、肝機能の検査を定期的に受ける必要がある。