体重が100ポンドを超え、重度の睡眠時無呼吸症を患っていた若い女性がいました。減量手術＋睡眠手術を一度に完了

睡眠時無呼吸症の患者は肥満の問題を抱えていることが多い。これまで、このような状況に遭遇した場合、ほとんどの医師は患者に「別々に」治療することを勧めていた。実際、睡眠手術のみを実施した場合、手術後の患者の肥満の改善は非常に限られている。減量手術と耳鼻咽喉科睡眠手術を同時に行うことが可能となり、患者の予後が向上し、睡眠と肥満の問題が解決されます。

衛生福利部台中病院の総合睡眠医学統合チームは、カスタマイズされた個別の治療サービスを提供しています。 （写真提供：衛生福利部台中病院）

24歳の曽さんは、夜になると大きないびきをかき、突然呼吸が止まってしまうこともあった。日中は疲れていることが多く、体重は102kgだった。重度の睡眠時無呼吸症であることはわかっていて、CPAP装置を断続的に使用していたが、装着に慣れていなかった。そこで、衛生福利部台中病院耳鼻咽喉科を受診した。医師は、重度の混合性睡眠時無呼吸症、扁桃腺が大きい、扁桃腺が長く垂れ下がっている、舌根が太い、喉の側壁のスペースが狭い、アデノイド肥大が明らかであると診断した。

減量手術＋睡眠手術を一度に完了

台中病院の多科融合計画の下、曽さんは医師のアドバイスを受け入れ、一般外科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科、麻酔科と協力して多科融合手術を実施しました。つまり、麻酔科の厳重な監視の下で、一般外科の減量手術と耳鼻咽喉科の睡眠手術を同時に実施し、最終的に睡眠の質が向上し、太りすぎの問題が大幅に改善されました。

衛生福利部台中病院は、複数の専門分野を融合した手術を採用し、麻酔科の厳重な監視の下、一般外科の肥満手術と耳鼻咽喉科の睡眠手術を同じ手術で同時に実施し、最終的に患者の睡眠の質を改善し、肥満の問題を大幅に改善するのに役立ちました。 （写真提供：衛生福利部台中病院）

衛生福利部台中病院の一般外科医である蔡金紅医師は、肥満は睡眠時無呼吸症を伴うことが多い慢性疾患であり、両者は因果関係があると指摘した。減量手術の成功の従来の定義は、1 年以内に「標準体重を超える体重を 60% まで減らすこと」です。ゼンさんは手術後わずか3か月で体重が56%減少し、BMI（ボディマス指数）は39.4から32.8に、体重は102kgから86kgに減少した。

衛生福利部台中病院耳鼻咽喉科の祁兆雲医師は、これまで睡眠時無呼吸症と肥満を併発した患者に出会った場合、ほとんどの医師が「別々に」治療することを勧めていたと指摘した。睡眠手術のみを行った場合、手術後の患者の肥満の改善は非常に限られていた。この手術の効果は、患者の主観的および客観的な観点から、1時間当たりの無呼吸指数が71.3%減少したことで、睡眠手術成功の従来の定義（50%以上の減少および1時間当たり15回未満）を超えました。急速眼球運動無呼吸指数は、1時間当たり56.8回から26.9回に減少しました。まず、一般的な外科的減量手術が行われ、主に腹腔鏡下で行われ、約1.5時間かかります。次に、耳鼻咽喉科と頭頸部外科の多段階睡眠手術が引き継がれ、これも約1.5時間かかります。手術後の入院は約5日間で、手術後1〜2日間は経鼻胃管ダイエットが使用されます。

総合的な睡眠医学統合チームによる、カスタマイズされた個別治療サービスの提供

人生の3分の1は睡眠に費やされ、良質な睡眠は健康の重要な基礎です。睡眠医学は学際的な主要科学であり、多くの専門分野を統合することに加えて、AI人工知能、ビッグデータなどを組み合わせたり、新しい診断または治療機器を開発したりすることが、現在注目されている研究トレンドです。衛生福利部台中病院の総合睡眠医学統合チームは、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、一般外科、胸部医学、家庭医学、神経科、歯科、精神医学、中医学などの専門医を結集し、個人に合わせた治療計画を提供する「患者中心」のインテリジェント統合睡眠医学ケアサービスを提供しています。チームは客観的な医学的判断と治療分析を通じて、インテリジェント医療システムを使用して、カスタマイズされた個人治療と統合医療サービスを提供しています。