インスリン抵抗性のある子供は太り、糖尿病に苦しみ、さらには黒色表皮腫を発症することもあります。

糖尿病は大人に限った病気ではなく、肥満の子供も罹る可能性があるので注意してください。小学6年生のシャオジエ君は、最近どんどん太ってきています。特に首や脇の下には、洗っても落ちない濃い茶色の線がいつもあります。病院を受診したところ、黒色表皮腫と診断されました。原因は肥満でインスリン抵抗性の症状が出ていたことが判明しました。

遠東病院の小児内分泌専門医、李如浩医師は、台湾の2015年のデータによると、小中学生の約30％が太りすぎまたは肥満であり、三高や糖尿病のリスクが高いと述べた。 （写真提供：ファーイースタン病院）

小潔さんの糖化ヘモグロビン値は7.3%と高く、2型糖尿病と診断されましたが、これが原因で黒色表皮腫も発症しました。3か月の治療を経て、小潔さんの糖化ヘモグロビン値は現在6.7%まで下がり、順調に回復しました。

肥満児はインスリン抵抗性があり、2型糖尿病につながる

遠東病院の小児内分泌専門医、李如浩医師は、台湾の2015年のデータによると、小中学生の約30％が太りすぎまたは肥満であり、三高や糖尿病のリスクが高いと述べた。多くの子供は、肥満が原因で若くして2型糖尿病を発症します。その理由は、肥満によってインスリン抵抗性が引き起こされ、インスリンが血糖値を下げる能力に影響を及ぼすからです。 2型糖尿病の初期段階では、血糖値を下げるためにインスリンが「量で勝とう」として大量に分泌されます。しかし、病気が進行するにつれてインスリン分泌が「枯渇」し、血糖値を下げるのに十分でなくなり、糖尿病につながります。

糖尿病性インスリン抵抗性、黒色表皮腫はなぜ起こるのでしょうか?

インスリン抵抗性がなぜ黒色表皮腫を引き起こすのでしょうか?インスリン抵抗性とは、血液中のインスリン濃度が高くなることを意味します。これは、人をどんどん太らせるだけでなく、高血糖も引き起こすため、糖尿病の前兆となります。インスリンは、ケラチノサイトまたは線維芽細胞上のインスリン様成長因子受容体に作用し、細胞増殖を促進し、局所的な皮膚の荒れや黒ずみを引き起こします。したがって、黒色表皮腫自体はインスリン抵抗性の現れです。

小児によく見られる糖尿病の種類には、肥満が原因となる 2 型糖尿病に加え、自己免疫が原因となる 1 型糖尿病があります。

子どもが糖尿病になったとき、何に注意すべきでしょうか？李如浩医師は、血糖値が一定レベルに達すると、血液中の糖分が尿を通して漏れ出すため、糖尿病と呼ばれると指摘した。尿中に失われた糖分は栄養素だけでなく水分も奪ってしまうため、体は空腹感や喉の渇きを感じ、さらに食べ、さらに飲み、さらに排尿し、体重が減るという悪循環に陥ります。幸いなことに、2型糖尿病の治療薬は急速に進歩しており、成人で優れた有効性を示した多くの新薬が、小児を対象とした大規模な臨床試験でもテストされています。

小児糖尿病の診断には、1型か2型かを慎重に評価する必要がある。

小児によく見られる糖尿病の種類には、肥満が原因となる 2 型糖尿病に加え、自己免疫が原因となる 1 型糖尿病があります。インスリンを分泌する膵臓の島細胞が免疫系の攻撃やその他の要因により完全に破壊され、ごく少量のインスリンしか分泌できなくなり、血糖値を下げることができなくなり、1型糖尿病を引き起こします。実際、1 型糖尿病は 10 代前半の糖尿病の中で最も一般的な形態です。

李如浩医師は、糖尿病を患う太りすぎや肥満の子供のすべてが2型糖尿病であるとは限らないことを指摘しています。肥満児の中には、前述の免疫系が膵島細胞を破壊することで1型糖尿病を発症する子もいます。逆に、1型糖尿病に似た臨床症状を示す子でも、2型糖尿病を発症している場合があります。そのため、専門医による慎重な評価と総合的な検討により、正確な診断と最適な治療戦略を立てる必要があります。