車椅子の男性が約50キロ減量！糖尿病を安定させるための低侵襲性代謝手術

肥満は 2 型糖尿病の致命的な原因です。臨床統計によると、2 型糖尿病患者の少なくとも 3 分の 2 は太りすぎまたは肥満です。糖尿病と闘うには、まず肥満の問題を解決する必要があります。これまで、肥満や2型糖尿病の治療は、食事療法と運動療法に加えて、経口血糖降下薬やインスリン注射で血糖値をコントロールするというものでした。しかし、現在では腹腔鏡手術で糖尿病を治療することが可能です。

中国医科大学安南病院国際代謝・物理医学センターの辛明哲医師は、代謝手術は確かに2型糖尿病を改善できると述べた。 （写真提供：アナン病院）

糖尿病患者の減量は糖尿病を改善し合併症を軽減する可能性がある

糖尿病が適切にコントロールされていない場合、長期的には腎不全、網膜症、心血管疾患につながる可能性があります。肥満の糖尿病患者が体重の5％～10％を減らすと、糖尿病が改善し、合併症の発症率と重症度を軽減することができます。

中国医科大学安南病院国際代謝・物理医学センターの辛明哲医師は、過去には病的肥満の治療に減量手術が行われ、患者の外見を変えて体重を減らすのに非常に効果的であることに加え、肥満によって引き起こされる3つの重大な問題も改善することがわかったと述べた。

腹腔鏡手術による糖尿病の治療がガイドライン白書に掲載されました

世界糖尿病連合は、2011 年にはすでに糖尿病治療ガイドラインに外科的治療を盛り込んでいます。台湾代謝・肥満外科学会も「糖尿病の外科的治療に関する専門家ガイドラインに関する白書」を発行しています。2 型糖尿病の治療では、経口薬や注射薬で血糖値が十分にコントロールできない場合、腹腔鏡手術で糖尿病を治療できます。

「糖尿病の外科治療に関する専門家ガイドライン白書」では、2型糖尿病の治療において、経口薬や注射薬を服用しても血糖値が十分にコントロールできない場合は、腹腔鏡手術で糖尿病を治療できると指摘している。 （写真提供：アナン病院）

研究：代謝手術は確かに2型糖尿病を改善できる

辛明哲医師は、米国と台湾での過去の研究結果によると、代謝手術は確かに2型糖尿病を改善できると述べた。ほとんどの患者は毎日のインスリン注射と薬の服用をやめることができ、グリコヘモグロビン（HbA1c）を6.0以下に下げることができ、これは寛解または治癒と呼ばれる。

肥満手術で糖尿病を治療できる！現在の研究では、患者が若く、病気になってからまだ日が浅く、インスリンをまだ使用していない場合、代謝手術後に血糖値を下げる薬を服用する必要がなくなる可能性が高いこともわかっています。しかし、患者が10年以上病気で高用量のインスリンを服用している場合、ほとんどの患者は手術後に注射したインスリンを取り除くことができ、血糖値は改善しますが、病気を制御するために少量の薬を服用する必要があるかもしれません。

55歳のウェンさんはポリオ患者です。2歳のときに高熱でポリオを発症し、人生が一変しました。私は40歳から車椅子生活を始め、約15年間使用しています。動きが制限され、1日に1～2杯のシェイクした飲み物を飲むのが好きだったため、彼の体重は70kgから130kgに増加し始め、重度の睡眠時無呼吸症に悩まされました。病院での検査の結果、肝機能異常を伴う重度の脂肪肝、高血中脂質、高コレステロール、さらに糖尿病の症状も判明した。

2018年7月末、シン医師はウェンさんに低侵襲胃縮小・結腸切除手術を施した。手術は成功し、ウェンさんの体重は現在約82キログラムまで減った。体重が大幅に減少しただけでなく、空腹時血糖値と脂肪肝指数も低下しました。患者の先天的な病状が悪く、積極的な運動ができないことから、医療チームは当初、患者が食事療法を通じてより積極的に減量することを期待して、外科的減量計画を策定した。理想の70kgまで減量するのはもうすぐだと考えられている。