手術後71kg体重が減り、不適切な食事のせいで下痢に悩まされた

胃の肥満手術は減量を加速させ、肥満者の健康回復に役立ちますが、手術後に不適切な栄養管理をすると健康を害する可能性があります。 24歳の修士課程の学生である呉さんは、減量前の体重は161.2キロ、BMIは53.2で、長い間病的肥満に悩まされていました。減量手術を受けてから1年後、体重は71.6キロ減り、BMIは29.6に下がりました。しかし、手術後の不適切な食事管理により、胃食道逆流症、嘔吐、下痢などの症状が出ました。

肥満の主な原因は、遺伝的要因のほかに、不健康な食生活と生活習慣です。この画像はあくまでシミュレーションです。

この患者は減量手術後、毎食外食し、主食は高脂肪の揚げ物とコーラ1000ccでした。学業のプレッシャーが重く、夜明け前に寝ることが多く、ストレス解消は食べ物に頼っていました。1日の総食事量は普段の2～3倍でした。また、運動習慣がなく早食いしていたため、身体の不調が続いていました。栄養士の介入により、ようやく消化管の不調の後遺症が改善されました。

慢性的な栄養不足を予防しましょう！減量手術後の適切な栄養補給

国立成功大学病院の主任外科医である李国鼎氏は、太りすぎまたは軽度の肥満の患者のほとんどは、食生活を変え、適切に運動を増やすことで体重をコントロールできると述べた。しかし、病的肥満の患者の場合、保存的治療でも効果的に体重を減らすことができない場合は、外科的治療が検討されることがあります。

国立成功大学病院は、減量治療を受けている患者に完全な計画とケアを提供するために、代謝および栄養の体重管理チームを設立しました。 （写真提供：国立成功大学病院）

しかし、減量手術を受けた後、肥満患者の多くは、体重を早く減らせば減らすほど良いと考え、食生活を規制したり栄養を補給したりすることを忘れてしまいます。李国廷医師は、減量手術を受けた後、術後のバランスの取れた栄養摂取を怠ると、副作用が4～5年後まで現れない可能性があると指摘した。これは、ビタミンやミネラルに対する体の需要が大きくない場合は、体の元々の蓄えから一時的に補充できるためである。しかし、長期間食べ物から補充しないと、体の蓄えが枯渇すると、慢性的な栄養不足などの症状が現れ始める。補充にさらに時間とエネルギーを費やしても、体にはすでにダメージが及んでいる。

それぞれの減量手術後の食事療法は若干異なります。 （写真提供：国立成功大学病院）

3つの一般的な減量手術後の食事療法は非常に異なります

国立成功大学病院栄養科の栄養士、陳秋英氏は、胃バンド手術、胃縮小手術、胃バイパス手術のいずれの手術であっても、術後の栄養管理の主な焦点は、術後の胃腸管への食物の刺激を軽減し、術後の胃腸の不快感を軽減し、患者の食物嫌悪を軽減し、体重減少の「安定した」速度を維持することであると指摘しています。ただし、手術後の胃腸症状はそれぞれ異なるため、栄養や食事の調整​​パターンも異なります。

栄養士の陳秋英氏は、胃バンド手術により患者は新たな「小さな胃」を手に入れることができ、食事中に満腹感を得やすくなり、それによって1日の総食事摂取量が減り、体内に蓄積された脂肪が代謝されてカロリーに燃焼され、体重管理の目標が達成されると述べた。これらの患者は、液体の食べ物はすぐに胃に入り、満腹感が少なくなるため、手術後はミルクティー、ミルクセーキ、ココアなどの高カロリーの飲み物を特に避ける必要があります。

胃縮小手術では胃の2/5しか残らないため、術後の食事は清澄流動食から全流動食に移行し、退院後は半流動食に移行します。この手術では、患者が食べるのが早すぎたり、食べ過ぎたりすることで、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性が高くなります。手術後の食事適応期間を短縮するために、患者には小さな計量カップ、小さなスプーン、小さなボウルなどを使用して食事を補助することが推奨されます。

胃バイパス手術では吐き気や嘔吐などの副作用はほとんど起こりませんが、患者は脂っこい食べ物や揚げ物を食べやすくなり、油っぽいおならや油っぽい便が出るほか、長期にわたる慢性下痢を引き起こし、栄養の吸収が悪くなり、体の免疫力や生活の質に影響を与えます。このような患者には、術後の食事では皮なし鶏胸肉、皮なし鶏もも肉、テンダーロイン、サーロイン、魚の背肉など、できるだけ低脂肪の食品を選び、排便回数を減らすために揚げ物を減らすことが推奨されます。

胃バイパス手術を受けた患者は、手術後に脂っこい食べ物を過剰に摂取すると慢性的な下痢になりやすくなります。

急に体重を減らさないでください!バランスの取れた食事と定期的な運動は、着実に体重を減らすのに役立ちます

医師や栄養士は、食習慣やパターンを調整することに加え、減量時に急激な減量を追求しすぎないよう注意を促しています。微量栄養素が長期的に十分であるかどうかを追跡し、体重が戻る可能性を理解する必要があります。安定した減量の過程で、良い食生活と運動習慣を身につけて、「細いウエスト」の体型を長期間維持する必要があります。