インスリンに頼りたくない糖尿病患者は減量手術を受ける

現在、台湾には糖尿病患者が約166万人おり、そのほとんどが2型糖尿病患者です。医学界は肥満が糖尿病の症状を悪化させると考えていますが、以前はインスリン注射でしか症状を緩和できませんでした。しかし、昨年末（2011年）から、世界糖尿病連合は糖尿病患者の臨床治療に肥満手術の使用を承認しました。肥満手術は徐々に2型糖尿病の肥満患者にとって新しい治療オプションになりつつあります。

糖尿病患者の徐瑞林さん（右から2番目）は、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を受けて約20キロの減量に成功し、女性ダンサーたちと楽しそうに社交ダンスを踊った。 （写真提供：彰化キリスト教病院）

45歳の徐瑞林さんは7年前に2型糖尿病と診断された。彼のBMI（ボディマス指数）は36前後（身長173センチ、体重109キロ）で推移しており、標準値の18.5～24を大きく上回っている。食事に気を付けても効果的に体重を減らすことができず、特に血糖値のコントロールがますます難しくなっている。運動に加え、長期間にわたって経口薬やインスリン注射を服用してコントロールする必要がある。

徐瑞林さんは「少し太っているけれど、一生インスリンに頼りたくはない」と語った。彼は、ほとんどの糖尿病患者と同じように、毎日注射と薬を服用しなければならず、網膜変性、傷の治りの悪さ、腎不全、そして最終的には透析という後戻りできない道を一歩一歩進んでいくのではないかと心配している。そこで彼は、腹腔鏡による減量手術が肥満と糖尿病の症状を同時に緩和・治療できることをインターネットで知り、彰化キリスト教病院の体重管理・糖尿病健康管理センターで「腹腔鏡によるスリーブ状胃切除手術」を受けることを決意した。

チャン婦人科大学体重管理・糖尿病健康管理センターのジャンビン・ジャン博士は、「スリーブ状胃切除術」では胃の約5分の4を切除することで、食物摂取量と胃容量を大幅に減らし、胃前庭部を温存し、鉄分、ビタミンB12、葉酸の吸収不足による貧血などの問題を回避できると同時に、食物が小腸の後半部に素早く通過することで後腸効果を引き起こし、血糖コントロールを改善できると説明した。

減量手術の2日目、徐瑞林さんは血糖値をコントロールするためにインスリンを必要としなくなりました。2週間後、経口血糖降下剤を服用しなくなり、糖尿病の脅威から解放されました。1か月後、体重は合計12キロ減り、3か月で18キロ減りました。彼の体重は今も減り続けています。徐瑞林さんは、理想の目標は体重を109キロから80キロに減らすことだと嬉しそうに語った。現在は、計画通りに進むよう、高糖質、高塩分、高脂肪の食事を避けるようにしている。

アメリカ糖尿病協会と世界糖尿病機構は昨年末、糖尿病は外科手術で治療できると確認したが、医師らは、すべての患者が手術に適しているわけではなく、治療方法を決定する前にまず検査と評価を受けなければならないと注意を促している。