子宮脱の判定方法

子宮脱とは、子宮が膣に沿った正常な位置から減少し、出口が坐骨神経のレベルより下になったり、子宮が膣の開口部から突出したり、膣の前壁と後壁が伴うことが多い状態を指します。膣の前壁と後壁は膀胱と直腸に隣接しており、子宮脱には膀胱、尿道、直腸が伴う場合があります。子宮脱は、子宮を支える靭帯の弛緩と骨盤底の支持力の低下に関係しており、そのため出産経験のある女性、栄養失調の女性、肉体的に疲れている女性によく見られます。

出産時の外傷が子宮脱の主な原因です。出産、特に難産、分娩第2期の長期化、または手術による経膣分娩は、子宮頸部、基頸靭帯、仙腸靭帯、骨盤底筋に損傷を引き起こしやすい可能性があります。出産後に支持組織が正常に戻らない場合は、子宮脱が起こる可能性が高くなります。産後の女性は仰向けに寝ることを好むため、慢性的な尿閉になりやすくなります。子宮は後方に傾きやすく、子宮の軸と膣の軸が同じ方向になります。腹圧が高まると子宮は下降し、膣の方向に沿って脱出します。慢性の便秘や咳、腹水、腹部の肥満は腹圧を高め、子宮脱を促進する可能性があります。

患者は意識的に腹部を下げており、歩いたりしゃがんだりするときに腰痛がより顕著になります。軽度の脱出の場合、横になって休むと膣内の残骸は元の状態に戻ります。重症の場合、破片は元の状態に戻れず、動作に影響を及ぼします。長期にわたる暴露により、子宮頸粘膜表面の肥厚、角質化、びらん、潰瘍が引き起こされます。患者は白帯下が増加し、膿状または血が混じることもあります。月経障害や過多月経を経験する人もいます。膀胱瘤を伴う場合は、排尿困難、尿閉、腹圧性尿失禁等が起こることがあります。

帯下が流れ出すと子宮脱は特に大きくなります。排出される帯下は、通常、白色ではなく、黄色または血色を帯びています。女性の中には、腰の痛みや背中の痛みを感じる人もいます。これは症状が深刻ではない場合です。このような症状がある場合は、病院に行って診断と治療を受けることができます。