月経過多とは何ですか？

月経異常のため婦人科を受診する患者さんは多くいます。大半の人は、月経血の量が減り、色が濃くなったために来院します。しかし、月経過多や貧血に悩む患者の多くは、医師の診察を受けに来なかったり、治療を受けたがらなかったりします。患者さんが医師の診察や治療を受けない理由は、月経過多は正常で月経過少は異常だと考えているからです。

正常な月経とは何ですか?ほとんどの女性は思春期以降、定期的に月経が来ます。通常の月経周期は24～35日ごとに起こり、1回あたり約2～7日間続き、1回あたりの月経量は約20～60mlです。月経量が60mlを超えると過剰とみなされます。 80mlを超えると、臨床的には月経過多と診断されます。月経量が80mlを超える場合、貧血治療を行わず月経量を減らす対策を取らなければ、必ず貧血になります。貧血に悩む女性の場合、潰瘍性疾患などの胃腸疾患に加え、過多月経が最も一般的な原因です。これらの患者は、抵抗力が低下し、疲れやすくなると感じることがよくあります。長期的には、心臓への負担が増加し、心身の健康に大きな害を及ぼすことになります。

月経過多の原因としては、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症などの婦人科疾患や、特発性血小板減少症、抗凝固剤の服用などの血液疾患が関係している場合があります。子宮疾患や全身疾患が見つからない場合は、特発性月経過多と診断されます。

月経過多は婦人科患者が子宮摘出手術を受ける一般的な理由ですが、特発性月経過多には、月経中に抗線溶薬を服用したり、短時間作用型経口避妊薬を服用したり、子宮内にプロゲスチン含有避妊器具ミレーナを挿入して月経量を減らすなど、さまざまな治療法があります。保存的治療が効果がない場合には、外科的治療を検討する必要があります。