骨盤内炎症性疾患は治癒不可能な病気ですか？骨盤内炎症性疾患に対する外科的治療法にはどのようなものがありますか?

骨盤内炎症性疾患は治療できないのでしょうか?骨盤内炎症性疾患に対する外科的治療法にはどのようなものがありますか?

1. 骨盤内炎症性疾患は急性と慢性に分けられます。前者は急性に発症し、通常は明らかな原因があります。治療が適切なタイミングで徹底的かつ効果的であれば、治癒できる場合が多いです。急性炎症が徹底的に治療されない場合、慢性疾患に変わる可能性があります。しかし、多くの場合、症状の発現が遅く、症状が軽いため、注目されません。そのため、適切な時期に治療が行われず、慢性疾患となってしまいます。このタイプの骨盤内炎症性疾患は、女性に不妊症を引き起こすことが多いです。

2. 慢性骨盤内炎症性疾患は、両側卵管炎として現れることが多い。時間が経つと、卵管の開口部、特に卵子を受け入れる端の部分（卵管采）が部分的にまたは完全に閉じます。卵管の内側の粘膜も炎症により癒着し、管腔が狭くなったり閉じたりすることがあります。これにより、卵子、精子、受精卵の通過が妨げられ、不妊につながります。重度の骨盤内炎症性疾患は骨盤腹膜、子宮、子宮頸部周囲の組織に広がり、最終的にこれらの臓器や組織が硬化して動かなくなることがあります。特に、卵管は柔らかさや蠕動性といった生理的特性を失い、硬くなってねじれ、管腔が完全に閉塞し、治癒不可能なレベルに達します。

3. また、骨盤内炎症性疾患の手術は、状況に応じて開腹手術または腹腔鏡手術で行うことができます。手術の範囲は、病変の範囲、患者の年齢、全身状態などを考慮して総合的に検討する必要があります。原則は病変を除去することです。若い女性は、保存的手術を主なアプローチとして、卵巣機能の温存に最善を尽くすべきです。高齢女性、両側付属器病変のある女性、または繰り返し付属器膿瘍を呈する女性の場合、子宮全摘出術および両側卵管卵巣摘出術を行うべきである。極めて衰弱した重篤な患者に対する手術の範囲は、具体的な状況に基づいて決定されなければならない。