右卵巣多嚢胞症の症状は何ですか？

多嚢胞性卵巣は片側または両側に同時に発生することがあります。右側多嚢胞性卵巣の最大の特徴は、無月経、多毛、肥満、不妊症です。右側多嚢胞性卵巣の症状は深刻に受け止める必要があり、異常が見つかった場合は深刻な結果を避けるために適時に治療を行う必要があります。

1. 月経障害。 pCOS は患者に無排卵または排卵頻度の低下を引き起こし、約 70% の患者に月経障害を伴います。主な臨床症状は無月経、稀発月経、機能性子宮出血であり、月経異常の女性の70～80％、続発性無月経の30％、無排卵性機能性子宮出血の85％を占めています。 pCOS 患者では排卵障害と周期的なプロゲステロン分泌の欠如により、子宮内膜は長期間にわたって単純な高エストロゲン刺激下にあります。持続性子宮内膜増殖症は、単純性子宮内膜増殖症、異常増殖症、さらには非典型子宮内膜増殖症や子宮内膜がんになりやすい傾向があります。

2. 高アンドロゲン血症に関連する臨床症状

（１）多毛症の量と分布は性別と人種によって異なります。多毛症はアンドロゲンレベルの増加による重要な症状の 1 つです。多毛症を評価するための臨床的方法は数多くあります。その中でも世界保健機関が推奨している方法がフェリマン・ゴールウェイ毛髪スコアリング基準です。私の国では、ほとんどの pCOS 患者において多毛症は深刻ではありません。大規模な地域疫学調査の結果、mFGスコア＞5は多毛症と診断され、性毛の過剰は主に上唇、下腹部、内腿に分布していることが示されました。

（２）高アンドロゲン性ざ瘡pCOS患者は、主に肌荒れと毛穴の拡大を伴う成人女性のざ瘡です。思春期ニキビとは異なり、pCOS は症状が重く、期間が長く、治りにくく、治療に対する反応が悪いという特徴があります。

（３）女性型脱毛症（FpA）：女性型脱毛症は20歳前後から始まります。主に頭頂部に発生し、前頭部（生え際までは侵入しない）および後頭部（後頭部までは侵入しない）まで広がります。ただ、頭頂部の髪の毛が散在的にまばらになり、抜け落ちるだけです。生え際を侵すことも、脱毛を引き起こすこともありません。

（4）脂漏症 pCOSは過剰なアンドロゲンを産生し、その結果、高アンドロゲン症となり、皮脂分泌が増加し、患者の頭部と顔面に過剰な油分、毛穴の拡大、鼻唇溝の両側の皮膚のわずかな赤みと脂っぽさ、フケと頭皮のかゆみ、胸部と背中の油分分泌の増加を引き起こします。

（５）男性化の主な兆候は、男性型の陰毛分布である。一般的に、陰核肥大、乳房萎縮、低い声、その他の外性器の異常な発達など、明らかな男性化の兆候は見られません。典型的な男性化症状を示す pCOS 患者では、先天性副腎過形成、副腎腫瘍、およびアンドロゲン分泌腫瘍の区別に注意を払う必要があります。

3. 多嚢胞性卵巣（pCO）。 pCO の超音波診断基準については多くの研究が行われていますが、依然としてさまざまな意見があります。さらに、人種の違いにより、診断基準の統一がさらに困難になります。 2003 年のロッテルダム pCO 超音波検査の基準は、片方または両方の卵巣に 12 個以上の卵胞があり、卵胞の直径が 2 ～ 9 mm、および/または卵巣の容積 (長さ × 幅 × 厚さ / 2) が 10 ml を超えることでした。同時に、髄質のエコー輝度が増加することもあります。

4. その他

（１）肥満 pCOS患者の30～60％は肥満であり、その発生率は人種や食習慣によって異なります。米国では、pCOS の女性の 50% が太りすぎまたは肥満ですが、他の国の報告では、肥満の pCOS ははるかに少ないことが示されています。 pCOS の肥満は中心性肥満 (腹部肥満とも呼ばれる) として現れ、非肥満の pCOS 患者でも血管周囲または大網の脂肪分布の割合が増加します。

（２）不妊症：排卵障害のため、pCOS患者の妊娠率は低下し、流産率は上昇する。しかし、pCOS 患者の流産率が上昇しているのか、それとも流産が太りすぎの結果なのかは明らかではありません。

（３）閉塞性睡眠時無呼吸症はpCOS患者によく見られる問題であり、肥満だけで単純に説明できるものではない。インスリン抵抗性は、年齢、BMI、または循環テストステロン濃度よりも睡眠時無呼吸に対する予測効果が大きい。

（4）うつ病：pCOS患者におけるうつ病の発症率は高く、高いBMIおよびインスリン抵抗性と関連している。患者の生活の質と性的満足度は著しく低下します。