中絶後の不妊症を治療するには？中絶による不妊症の治療が推奨される

34歳のチェンさんは中絶後5年間妊娠していなかった。外部治療は効果がなかった。子宮鏡検査の結果、右卵管の開口部に子宮内膜癒着が見られ、卵管の開口部を覆っていました。癒着が剥離した後、卵管の開口部がはっきりと確認されました。右卵管にカニューレを挿入し、最初は閉塞していましたが、加圧注入後に解消されました。左卵管にカニューレを挿入し、液体を注入しました。最初は開いていたものの滑らかではありませんでしたが、加圧注入後に滑らかになりました。手術後は子宮癒着を防ぐためにIUDと人工周期療法を3か月間行います。 IUD除去後3ヶ月で妊娠。

人工妊娠中絶後の不妊症は不妊症症例の一定割合を占めており、増加傾向にあります。中絶後の不妊症には主に2つの原因（閉塞と子宮機能低下）があり、もう1つは子宮内癒着です。筆者の最近の統計によれば、中絶後の不妊症の原因のうち、卵管の異常な開存が56.82%、子宮癒着が60.71%を占めており、かなり高い割合となっている。子宮内膜症や中絶後の黄体機能不全など他の原因については、その発生率は最初の 2 つに比べて比較的低いです。最初の 2 つも治療の焦点となります。

卵管開存症の治療には、以下の方法を組み合わせて使用​​することができます：キモトリプシンの筋肉内注射。漢方薬の内服、血液循環促進、瘀血除去、結節除去、清熱解毒、浣腸、腹部への外用。卵管換気、体液灌流、理学療法なども実施でき、より良い結果が得られます。近年、中国のいくつかの病院では、異常な卵管開存症の治療に子宮鏡カテーテル法と体液灌流法を採用し、満足のいく結果を達成しています。具体的な方法は、子宮鏡の直接観察下で両側の卵管に細いプラスチックチューブを挿入し、各プラスチックチューブを通してゲンタマイシン、デキサメタゾン、生理食塩水、またはプロカインを注入することです。この薬には抗炎症作用と癒着解除作用があり、薬を注入したときに発生する圧力によって卵管の閉塞を解消することができます。卵管に直接薬剤を注入し、加圧して浚渫するため、治療効果は顕著であり、患者によっては卵管浚渫が可能です。

子宮内癒着の治療では通常、プローブまたは小さなキュレットを使用して癒着を分離します。この方法は、直接視力のない状態で行われ、極めて盲目であるため、癒着の剥離が完全ではなく、周囲の正常な子宮内膜や筋肉組織を損傷しやすいです。現在推奨されている方法は、直接子宮鏡下で癒着剥離を行うことです。癒着が明瞭に視認できるため、癒着の範囲だけでなく癒着の性質も判断でき、周囲の正常組織を傷つけることなく剥離を徹底できます。この症例では、陳さんの右側の卵管の開口部に癒着がありましたが、子宮鏡の直接観察下で癒着を正確に剥離し、卵管の開口部を明らかにしました。その後、カテーテル挿入と輸液により閉塞した卵管が除去されました。この治療効果は、癒着を分離する従来の方法では達成できません。

子宮鏡検査は、卵管の開存異常と子宮癒着の診断と治療の2つの役割があり、中絶後の不妊症の診断と治療に効果的な方法であることがわかります。この処置は安全で痛みもありません。手術は月経終了の約3日後に行われます。