多嚢胞性卵巣症候群の治療 病状に応じて異なる治療法が選択されます

多嚢胞性卵巣症候群は、内分泌と代謝の異常によって引き起こされる複雑な病気です。これは出産可能年齢の女性によく見られる病気です。多嚢胞性卵巣症候群の主な症状は、不妊、月経不順、内分泌障害、多毛症、ニキビなどです。多嚢胞性卵巣症候群の治療法について学びましょう。

多嚢胞性卵巣症候群の治療

薬物治療

1. 高アンドロゲン血症を軽減するための薬物治療。経口避妊薬は主に子宮内膜を保護し、月経周期を調節するために使用されます。 OCP は、患者の高アンドロゲン血症をある程度軽減し、多毛症を改善し、卵巣で生成されるアンドロゲンを減らすことができます。

2. グルココルチコイド。このタイプの薬剤の中で、デキサメタゾンとプレドニゾンは最も有効性が高く、患者の高アンドロゲン血症によって引き起こされる過剰な副腎アンドロゲン合成の治療に使用されます。これは、人体との親和性が高く、下垂体ACTH分泌を抑制・制御し、ACTHに依存する副腎アンドロゲンの分泌を減らすことができるためです。

3. アセノデックス。このタイプの薬剤の酵素阻害効果は、シプロテロン酢酸塩よりもはるかに劣ります。これはアルドステロン類似体であり、抗アンドロゲン作用も有します。末梢組織における受容体結合においてジヒドロテストステロン (DHT) と競合します。高アンドロゲン症の効果がアンドロゲン受容体と組み合わさると、17αヒドロキシラーゼが阻害され、TとAが減少します。

4. 強力かつ特異性の高い非ステロイド性抗アンドロゲンであるフッ素化アミドは、固有のホルモン作用や抗ゴナドトロピン作用を持たないステロイド複合体ですが、受容体結合によってアンドロゲン作用を阻害し、ステロイド合成を減らすことはできません。シプロテロンアセテートと比較すると、血清アンドロゲン濃度（総テストステロンおよび遊離テストステロンを含む）は、血清アンドロゲン濃度の上昇にもかかわらず、アンドロゲン標的臓器効果の拮抗作用により治療後に上昇します。 5. レトロゾール。このタイプの薬は以前は主に乳がんの治療に使用されていました。排卵誘発はアロマターゼ阻害剤（AI）の新しい適応症です。主な副作用としては、胃腸反応、疲労、ほてり、頭痛、腰痛などがあります。

手術

1. 両側卵巣楔状切除術。この手術では卵巣組織の3分の1を除去する必要があり、無排卵症を治療するための最も早期かつ最も効果的な方法です。手術後、患者の95％は正常な月経を迎え、妊娠率は85％に達します。

2. 腹腔鏡下卵巣電気焼灼術またはレーザー穿孔治療。この手術では、熱浸透またはレーザーによる腹腔鏡による卵巣穿孔が使用されます。これは単一卵胞の割合が高い、選択性の高い手術です。比較的効果が高く、手術後に排卵を誘発することができます。術後の癒着の発生率が大幅に減少します。主にクロミフェン耐性患者の二次治療に適しており、多胎出産やOHSSの問題を回避します。排卵率は80％～90％、特別妊娠率は60％～70％です。