子宮筋腫を伴う妊娠の害。子宮筋腫がある場合、妊娠中に筋腫を除去する必要がありますか?

子宮筋腫が彼女の子供を育てる夢を打ち砕いた

32歳のチェンさんにとって、子供を持つことはますます強い願望となっている。数年前、私は恋人との仕事で忙しかったので、子供を産むことに急いでいませんでした。数年後、私の仕事は成功し、家族は幸せになり、義父と義母はますます頻繁に不平を言うようになりました。彼女は妊娠してからは仕事を一時休んで、のんびりと子育てに励んでいた。しかし、数日前のある夜、陳さんは突然下腹部に激しい痛みと不正性器出血を感じ、家族は彼女を急いで病院に連れて行きました。適切な治療のおかげで、陳さんの命は重篤ではなかったが、お腹の中の赤ちゃんは消えてしまった。

陳さんは妊娠中に子宮筋腫が大きくなり胎嚢を圧迫したり、筋腫が赤く変色して子宮収縮を刺激したりしたために流産した。 2年前、陳さんは健康診断を受けました。彼女は、大きさ約0.5センチの子宮筋腫腫瘍を患っていることが分かりました。彼女は当時とても緊張していて、多くの病院の婦人科に通いました。重大な問題はないと言われ、定期的にBライン検査を受けました。何回か検査を受けても同じ結果だったので、だんだん病院に行かなくなってしまいました。今では子宮筋腫が4.5センチまで成長していることがわかりました。

子宮筋腫に関する誤解が2つある

子宮筋腫とは、女性の子宮にできる筋腫のことで、子宮平滑筋腫とも呼ばれ、女性の生殖器官で最も一般的な良性腫瘍です。一般的に、出産可能年齢の若い女性と中年女性では発症率が高く、通常 5 人に 1 人が罹患します。

非常に一般的ですが、実際に理解している人は多くありません。子宮筋腫に関しては、過度の注意と無視という 2 つの誤解がよくあります。

「一方で、身体検査後の超音波検査で2～3センチの子宮筋腫が見つかったときに、非常に怖がる人もいます。」郎静河は、これは全く不必要だと言った。子宮筋腫の診断は簡単で、治療には従うべきルールがあります。多くの子宮筋腫は治療を必要としません。一般的に、子宮が大きくなく、子宮筋腫も多くなく、特別な症状もなく、通常の生活や仕事に影響がないと医師が診断した場合、患者は毎年1～2回の定期的な婦人科検診を受け、変化を注意深く監視する必要があります。一方、健康診断に注意を払わず、体の「警告信号」を無視する人もいます。例えば、月経周期が急に変わったり、出血量が増えたり、頻尿になったりするなど、月経不順が起こった場合には、漢方薬を服用して調整するのが一般的です。実際、子宮筋腫が問題を引き起こしている可能性が非常に高く、それを簡単に無視するのは大きな間違いです。

子宮筋腫の観点からは、子宮筋腫の大きさ、位置、症状、患者の年齢、妊娠の要件、最近の経過や合併症、診断が明確かどうかに基づいて、子宮筋腫の治療原則を決定する必要があります。

「だから、心配しないで、でもあきらめないで。30歳を過ぎた女性は半年から1年に1回、婦人科検診を受けるのが一番です。これが一番大事なんです。」

子宮筋腫を伴う妊娠の影響

妊娠中に子宮筋腫ができることを子宮筋腫合併妊娠といいます。妊娠後に発見される子宮筋腫のことを指し、妊娠月数、筋腫の大きさ、臨床症状などの要因に基づいて治療する必要があります。

l) 妊娠初期の子宮筋腫の治療：妊娠初期の子宮筋腫への介入は流産につながる可能性が高く、妊娠中期まで待つことができます。子宮筋腫が大きい場合、妊娠を継続した場合の合併症の可能性が高くなると推定されます。患者が人工妊娠中絶を希望する場合は、まず妊娠を中絶するか、短期間で子宮筋腫を除去するか、人工妊娠中絶を同時に行うこともできます。

2) 妊娠中期の子宮筋腫の治療：

① 子宮筋腫の直径が6cm未満で症状がない患者の場合、子宮筋腫に赤色変性があるかどうかを確認するために定期的な出生前検査を行う必要があります。ほとんどの妊婦は特別な治療を必要とせずに経膣出産することができます。

② 子宮筋腫の直径が6cm以上である。子宮筋腫は成長するにつれて、さらに大きくなり続ける可能性があります。大きな子宮筋腫では、子宮収縮や腹膜刺激症状を刺激する赤いサンプルが発生しやすくなります。現時点では、産科医は患者にベッドで休んで鎮痛剤を使用することだけを勧めています。妊娠中の子宮筋腫摘出術は、必要な場合にのみ推奨されることがほとんどありません。

3) 妊娠後期の子宮筋腫の治療：小さな筋腫は治療できません。子宮筋腫の直径が8cm以上であっても症状がない場合は、満期時に帝王切開を行い、同時に子宮筋腫摘出術を行うことができます。大きな子宮筋腫は子宮収縮、異常分娩、分娩遅延などを引き起こすだけでなく、産後胎盤停滞、産後出血、産後感染の可能性も通常の妊婦よりも高くなります。場合によっては、産後の出血や産後感染症が制御できないために子宮を摘出せざるを得なくなることもあります。したがって、出産方法は帝王切開であるべきであり、子宮筋腫摘出術は帝王切開と同時に行われるべきである。

子宮筋腫≠不妊症

一般的に不妊の原因はさまざまですが、子宮筋腫があっても自然に妊娠できる女性もいます。専門家によると、子宮筋腫は女性の不妊症を引き起こす可能性があるが、その確率は非常に低いという。女性の中には自分が妊娠していることに気づかず、月経中に出血が多すぎたり、気づかないうちに流産したりする人もいます。そのため、子宮筋腫が不妊の主な原因であるとすぐに判断することはできませんが、月経周期が異常で出血量が多い場合は、将来の妊娠や出産の困難を防ぐために、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

子宮筋腫は妊娠中に治療する必要がないか、治療できません。医師と協力して定期的に自分の状態を監視してください。妊娠初期に卵巣エストロゲンが増加すると、子宮筋腫が大きく成長します。妊娠後期には子宮筋腫が大きくなったり小さくなったりしないこともありますが、さまざまな意見があり、不確かです。

薬物療法と手術

医師によると、子宮筋腫の治療は個人のニーズによって決まるそうです。保存的薬物療法、外科的除去、あるいは完全に除去することで治療できます。

薬物治療：出血量や不妊症の改善のみを目的とした場合、通常は薬物でコントロールし、子宮筋腫の大きさを小さくすることができますが、投薬を中止すると再び子宮筋腫が大きくなり、再発率も高くなります。それは一時的な治療に過ぎません。

外科的治療：妊娠を考えていない女性の場合、張俊耀院長は子宮筋腫と子宮を完全に切除することを推奨しており、これにより臨床症状が解決されるだけでなく、再発も防ぐことができます。妊娠を計画している場合、子宮筋腫摘出術によって子宮機能は維持できますが、除去後も子宮筋腫が再生する可能性があります。