妊娠に子宮筋腫が合併した場合、どうすればいいですか?妊娠に子宮筋腫が合併した場合でも、子供を産むことはできますか?

子宮筋腫は、出産可能年齢の女性によく見られる良性腫瘍です。多発性子宮筋腫の患者は不妊症を伴うことが多く、不妊率は40％に達することもあります。子宮筋腫は主に24歳から46歳の女性に発生し、最も発生率が高いのは26歳から40歳の女性です。妊婦の中には子宮筋腫があっても、妊娠を満期まで継続し、順調に出産できる人もいます。妊娠すると、子宮が大きくなるにつれて子宮筋腫も急速に大きくなり、特に妊娠中期以降は「退化」して腹痛や発熱などの症状を引き起こします。子宮筋腫は流産や早産につながることがあります。

子宮筋腫を伴う妊娠の危険性

子宮筋腫を伴う妊娠は妊娠・出産に影響を及ぼします。粘膜下筋腫は受精卵の着床を妨げたり、早期流産を引き起こしたりする可能性があります。大きな子宮壁内筋腫も、機械的閉塞や子宮腔の奇形により流産しやすくなります。妊娠中は子宮が充血し、組織が浮腫み、平滑筋細胞が肥大し、子宮筋腫が著しく増加しますが、出産後は徐々に減少します。妊娠中は子宮筋腫が急速に大きくなり、赤み、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、発熱、白血球数の増加などの症状が現れることがあります。診断後、手術なしで保存的治療が行われた。漿膜下筋腫は慢性または急性の茎捻転を起こし、筋腫壊死、感染、化膿などを引き起こす可能性があります。妊娠中に筋腫が大きくなると、胎児の位置異常、子宮内発育遅延、低位胎盤または前置胎盤を引き起こす可能性があります。出産時に産道閉塞や胎児への曝露困難が生じ、難産につながる場合があります。また、子宮収縮疲労を引き起こし、長時間の陣痛や産後出血などにつながることもあります。

子宮筋腫はいつ治療するのでしょうか?

妊娠初期および中期に子宮筋腫が発生した場合は、産科病院で定期的に検査を受け、早急な治療を行わず注意深く観察する必要があります。妊娠中に子宮筋腫摘出術を受けると、流産、早産、子宮破裂のリスクがあります。妊娠36週目には、子宮筋腫の位置、胎児と妊婦の状態に基づいて医師が出産方法を決定する必要があります。子宮筋腫が子宮の下部に位置し、産道が塞がれ、胎児の頭が骨盤腔内に入らない場合は、帝王切開を選択する必要があります。帝王切開時に子宮筋腫が除去されるかどうかは、筋腫の大きさと位置、母親の状態、機器の技術的条件によって異なります。子宮筋腫が子宮切開部付近にある場合、粘膜下筋腫である場合、または基部が小さい場合は、同時筋腫摘出術が考慮されることがあります。大きな子宮筋腫の場合、筋腫摘出術では過度の出血や産後感染の増加が起こりやすくなります。子宮筋腫は小さいため出産に影響はなく、経膣出産も可能です。

赤色の退行性子宮筋腫

妊娠中はホルモンや組織の浮腫の影響で子宮筋腫が急速に成長し、退行性変化を起こしやすくなります。子宮筋腫は、子宮筋腫の大きさが急激に大きくなり、血管が破裂し、組織内に出血が広がるため、妊娠中および産後に赤みを帯びる傾向があります。過去に子宮筋腫を患ったことがある妊婦の方は、突然の腹痛、吐き気、嘔吐、高熱などの症状が出た場合は、すぐに病院に行き産婦人科を受診するようにしてください。子宮筋腫の赤色変性の結果も知っておく必要があります。ほとんどの患者は絶対安静、水分補給、鎮痛剤、鎮静剤などの支持療法と保存療法で治療されます。陣痛がある場合は胎児を保護し、陣痛を抑制し、感染を防ぐために抗炎症薬を使用する必要があります。保存的治療後、症状は緩和され、出産を待つ間妊娠を継続することができます。保存的治療が効果がない場合、医師は外科的治療を検討するので、患者は医師に協力しなければなりません。

妊娠中の子宮筋腫にどう対処すればいいですか?

妊娠中の子宮筋腫の治療の原則は、胎児を保護し、流産を防ぐことです。しかし、誤診や診断がはっきりしないなどの理由で帝王切開が必要となる場合には、事前に慎重に計画を立て、患者や家族の理解を得る必要があります。子宮筋腫のある妊婦では帝王切開率が高くなります。帝王切開は主に、長年不妊であった妊婦に対して行われます。高齢の初産婦;胎児の位置異常;産道閉塞の可能性子宮内胎児仮死;習慣的な流産や早産の場合、胎児を得ることは困難です。子宮筋腫の悪化の可能性;低位胎盤または前置胎盤;矯正が難しい弱い子宮収縮。子宮筋腫の切除歴のある妊婦。妊婦の安全と胎児のスムーズな出産を確保し、子宮筋腫が妊婦と胎児に及ぼす害を最小限に抑えることが目的です。

1. 直径が6cm未満の無症状の子宮筋腫の患者の場合、子宮筋腫が赤色変性を起こすかどうかに注意するために、定期的な出生前検査を実施する必要があります。ほとんどの妊婦は特別な治療を必要とせずに経膣出産することができます。

2. 子宮筋腫の直径が6cmを超える場合は、妊娠37週を超えるまで定期的な出生前検査で子宮筋腫の発育を注意深く観察し、子宮筋腫の成長部位、胎児および妊婦の状態を判断する必要があります。

子宮筋腫が子宮の下部にある場合は産道閉塞が起こる可能性が高く、胎児の頭が高く浮き上がって骨盤内に入らなくなるため、選択的帝王切開を行う必要があります。妊娠後期に子宮が成長するにつれて、子宮下部の前壁にある筋腫が徐々に腹腔内に上昇すると、胎児の頭が骨盤内に下降し、出産が成功する可能性があります。したがって、子宮筋腫を伴う妊娠では、早期の手術は必要ありません。