さまざまな種類の子宮筋腫の原因。子宮筋腫は不正出血を引き起こすことがありますか？

子宮筋腫には多くの種類があり、異なる種類の子宮筋腫はそれぞれ独自の病理学的特徴を持っています。これらを知ることで、子宮筋腫についてより明確に理解できるようになります。子宮筋腫に対して正しい姿勢を持つことが役立ちます。以下では子宮筋腫の分類における具体的な病理学的特徴を紹介します。

① 壁内筋腫：壁内筋腫は筋層内筋腫とも呼ばれ、子宮の筋層内に存在し、正常子宮筋層に囲まれています。筋腫と筋壁の境界は明瞭です。子宮筋腫の周囲を圧迫する子宮筋壁は、しばしば偽嚢と呼ばれます。このタイプの子宮筋腫は最も一般的で、子宮筋腫全体の 60% ～ 70% を占めます。子宮筋腫は通常、単一または複数存在し、大きさもさまざまです。米粒や大豆のような小さなものは子宮の形を変えません。体が大きい人は子宮のサイズが大きくなったり、子宮の形が変わったりして、子宮が不規則に突出したり、子宮腔が変形したりすることがあります。

②漿膜下筋腫：子宮筋壁内の筋腫が子宮表面の漿膜層まで成長し、筋腫の表面がわずかな筋壁と漿膜層で覆われているだけのものを漿膜下筋腫といいます。子宮筋腫が漿膜の下で成長し続けると、子宮壁とつながった有茎性筋腫が 1 つだけ形成されます。子宮筋腫は子宮の両側と、子宮の両側にある広靭帯に発生します。 （靭帯内筋腫）このタイプの筋腫は、近くの尿管、膀胱、腸骨血管を圧迫することが多く、それに応じた症状や徴候を引き起こします。有茎性漿膜筋腫は捻転を起こすことがあります。血液の流れが妨げられるため、筋腫の茎が折れて骨盤腔や腹腔内で脱落し、腫瘍が壊死します。剥離した筋腫が大網や腸粘膜などの隣接臓器に付着して血液供給を受ける場合、寄生性筋腫または遊走性筋腫と呼ばれます。漿膜下筋腫は筋腫全体の20%～30%を占めます。子宮筋腫の突出により、子宮は大きくなり、形が不規則になり、表面が凹凸になり、結節状になります。漿膜下筋腫は子宮のどの部分にも影響を及ぼす可能性があり、可動性の固形腫瘍です。広靭帯筋腫は子宮に接触し、可動性が制限されます。

③粘膜下筋腫：粘膜下筋腫は子宮腔に近づくように子宮腔の方向へ増殖する壁内筋腫です。表面は子宮内膜で覆われており、粘膜下筋腫と呼ばれます。これらの筋腫は子宮腔内に突出し、子宮腔の形状を変える可能性があります。一部の筋腫は有茎性粘膜下筋腫とだけ呼ばれ、子宮壁とつながっています。この筋腫は子宮腔内の異物のように反射的な子宮収縮を引き起こします。重力により、子宮筋腫は徐々に内子宮口まで下がっていき、やがて茎が伸ばされ、子宮筋腫は外子宮口や膣口に徐々に圧迫されるようになります。このタイプの子宮筋腫は全体の約10％を占めます。子宮筋腫は子宮腔内に位置しているため、子宮は通常、一貫して成長します。子宮筋腫の牽引と子宮筋腫茎への血液供給不足により、軽度の子宮内反と子宮内膜出血、子宮筋腫表面の壊死と感染が発生し、不規則な膣出血と分泌物の増加につながる可能性があります。子宮筋腫には通常複数の種類があります。上記の筋腫は、同じ子宮に同時に発生することもあり、これを多発性子宮筋腫といいます。