子宮筋腫の危険性は何ですか?子宮筋腫のリスクが高いグループは誰ですか?

子宮筋腫手術についての理解: 子宮筋腫は子宮平滑筋組織の増殖によって形成される良性腫瘍です。一般的な症状としては、子宮出血、痛み、腹部腫瘤、隣接臓器の圧迫症状、膣分泌物の増加、貧血、心機能障害などがあります。症状が全くない患者もおり、婦人科検診で子宮筋腫が発見されることも少なくありません。子宮筋腫は最も一般的な良性の婦人科腫瘍であり、30〜50歳の人に多く見られます。子宮筋腫は発生する場所によって、壁内筋腫、漿膜下筋腫、粘膜下筋腫、靭帯内筋腫に分類されます。

子宮筋腫の外科的治療：

子宮筋腫が小さく、無症状で、合併症がなく、変性していない場合は、通常、治療の必要はありません。特に閉経期が近づいている人の場合、閉経後はエストロゲンレベルが低下するため、子宮筋腫は自然に縮小または消失し、定期的（3〜6か月ごと）な検査のみが必要になります。子宮筋腫が大きくなっていることが判明した場合、または症状が顕著になった場合は、さらなる治療を検討する必要があります。

2. 外科的治療：

（i）子宮摘出術は、子宮筋腫が大きくないが症状が明らかであるか、または筋腫の成長により悪性腫瘍の可能性を否定できない場合、妊娠3か月を超える子宮サイズの子宮摘出術に適している。

（ii）筋腫除去：35歳未満、未婚または子供のいない患者に適しています。

3. 薬物治療：子宮筋腫が小さく、症状が軽度、閉経間近、または子宮筋腫手術に耐えられない全身状態の患者に使用されます。

（a）メチルテストステロン、テストステロンプロピオネート

（B）プロゲステロン ①子供を産む必要がある患者に使用されます。 ②プロゲステロン酢酸塩、メドロキシプロゲステロン酢酸塩、ノルエチンドロン等を選択する。 ③黄体形成ホルモン放出ホルモン類似体。

子宮筋腫手術の予防：

子宮筋腫の患者は、3～6 か月ごとに超音波検査や婦人科検診などの定期検診を受ける必要があります。高齢女性が短期間で子宮筋腫が急激に増加したり、閉経後に膣出血を経験したりした場合は、肉腫の変性に注意する必要があります。月経過多の人は積極的に貧血を改善し、貧血性心疾患や心筋変性疾患を予防する必要があります。

手術による除去後のトラブル

子宮筋腫を完全に治療するための最も低レベルのアプローチは、子宮全摘出術です。しかし、子宮摘出後、患者は生殖能力を失い、少数の患者は卵巣機能の低下や精神障害を経験する可能性があり、それが直接生活の質に影響を及ぼします。したがって、生殖能力を維持し、子宮を残す必要がある患者の場合、医師は長所と短所を比較検討した上で単純子宮筋腫摘出術を行うことに同意することになります。しかし、単純な子宮筋腫摘出術では子宮筋腫の悩みがなくなるわけではなく、患者によっては子宮筋腫が再発する可能性もあります。

子宮筋腫の手術後の再発率は高く、一般的に20%～30%です。いくつかの研究では、再発率は 50% にも達する可能性があると示唆されています。子宮筋腫が再発する主な原因は次のとおりです。まず、子宮筋腫は除去されたにもかかわらず、子宮筋腫の病因は依然として存在しており、手術後数年経ってから新たな子宮筋腫が出現します。第二に、子宮筋腫摘出術中に、医師は子宮の異常な外観と感触に基づいて子宮筋腫を検出し、除去します。そのため、手術後も卵巣性ホルモンの作用により徐々に大きくなる小さな壁内筋腫が残っている可能性があります。統計によると、更年期の女性では、手術後の時間が徐々に長くなるにつれて、子宮筋腫の再発率が徐々に増加します。一般的に再発は手術後2～3年で起こり、再発する筋腫の数は多く、つまり多発性筋腫となることが多いです。

手術後の子宮筋腫の早期再発は、通常、明らかな不快感を引き起こさず、月経の変化や圧迫症状により病院で検査を受けるまで発見が難しいことがよくあります。子宮筋腫は非常に大きくなることが多いです。臨床的にも、子宮筋腫の再発を早期に発見できる患者の多くは臨床症状がなく、手術後に医師の指示に従って定期的にB超音波検査を受けることで発見されることが確認されています。したがって、子宮筋腫摘出術を受けた患者は、子宮筋腫が治癒したと考えてこれからは安心することはできませんが、一般的には3～6か月ごとにB超音波検査を含む定期的な検査を受ける必要があります。