子宮筋腫の手術は妊娠に影響しますか？子宮筋腫の手術後に注意すべきことは何ですか？

子宮筋腫は一般的な婦人科疾患です。統計によると、子宮標本の60％から70％が摘出されます。ほとんどの人には症状がないため、多くの女性は子宮筋腫があることに気づきません。

月経過多や月経期間の延長などの月経異常で病院に行き、子宮筋腫があることが分かる女性もいます。骨盤痛や、頻尿、尿意切迫感、夜尿、夜間頻尿の頻度増加などの泌尿器系の症状も現れます。

また、女性によっては子宮筋腫が子宮の後ろの直腸を圧迫し、排便困難や便細化などの腸の変化を引き起こすこともあります。子宮の両側に筋腫がある場合、患者は腰痛を経験する可能性があります。出産経験のない女性は子宮筋腫があり、それが出産に影響を及ぼし、習慣的な流産や胎児の発育停止につながることがあります。

子宮筋腫は妊娠に影響しますか？

これは、子宮筋腫がどこで成長しているかによって異なります。子宮筋腫は一般的に粘膜下型、壁内型、漿膜下型に分類されますが、その中でも粘膜下子宮筋腫は妊娠に影響を与えます。他の種類の子宮筋腫は子宮腔の形態に変化を引き起こさない限り、妊娠にほとんど影響を与えないと現在考えられています。不妊症の観点から見ると、子宮筋腫による不妊症の確率は3％未満です。

腫瘍妊娠は子供自体にほとんど影響を与えません。一般的に、子宮筋腫のある女性は妊娠したときに中絶を最も心配します。妊娠中はエストロゲンとプロゲステロンのレベルが上昇し、子宮筋腫が急速に成長して妊婦に腹痛を引き起こします。子宮が痛くなると収縮し、流産や早産を引き起こす可能性があります。これはしばしば、子宮筋腫の「赤色変性」と呼ばれます。

赤色変性が起こると、保存的に管理することができ、通常は安静と水分補給で制御できます。痛みが長引くため、腫瘍を除去する手術を受けなければならない患者もいますが、これには流産の大きなリスクが伴います。

外科的不妊症は単なる孤立したケースである

子宮筋腫の患者さんの多くがよく尋ねる質問は、「私は妊娠できますか？」です。どの治療法を選択すべきでしょうか?子宮を摘出していない限り、生殖能力を維持することができます。子宮を摘出した患者だけが不妊症です。最も一般的な方法は、子宮筋腫を外科的に除去し、子宮はそのまま残すことです。これにより、子宮筋腫が良性か悪性かを判断するための病理学的検査が可能になるだけでなく、生殖能力も維持されます。

生殖能力を温存するための非外科的方法もいくつかあります。一つは薬物治療ですが、薬物治療の最大の欠点は薬をやめると再発してしまうことです。介入治療の一種である子宮動脈塞栓術もあります。現在では子宮動脈塞栓術は妊娠に影響を及ぼす可能性があると考える人もいるため、子供を産みたい女性には推奨されません。

さらに、高密度焦点式超音波は腫瘍を除去し、子宮を温存することができます。子宮筋腫のために月経過多があり、手術を望まない、または手術に適さない場合は、GnRHa薬を使用するか、避妊リングを使用して月経量を減らし、その後リングを外して妊娠を試みることができます。これらの方法により生殖能力を維持することができます。

子宮筋腫手術後の注意事項

1. 膣出血：子宮壁内筋腫または粘膜下筋腫の切除後に子宮壁に傷がある場合は、手術後に少量の膣出血が起こりますが、通常は10日を超えません。それは正常です。半月以上続く場合は病院に行って検査を受ける必要があります。

2. 全摘出後は通常出血はありませんが、頸部切除マージンが大きい場合は月経時に少量の膣出血が起こることがあります。量は頸部縁のレベルによって異なります。切除マージンが大きいと、子宮内膜が多く残り、膣出血も相対的に多くなります。対照的に、膣出血は少なくなります。

手術後の食事では栄養バランスに注意してください

子宮筋腫手術後は、微量元素の摂取不足や使用障害による再発を避ける必要があります。エストロゲンの長期的かつ過度の刺激を避け、ホルモン薬を合理的に使用し、栄養補助食品の摂取を減らしてください。魚のスープ、ブドウ、さくらんぼ、野菜など、タンパク質、ビタミン、鉄分を含む食品をもっと食べましょう。

子宮筋腫があり、1か月間性交を禁止されている方。

子宮亜全摘出術および子宮全摘出術後は、3か月間の入院検査後に性生活を再開できますが、これは子宮筋腫手術後の注意事項の1つでもあります。