子宮筋腫がある場合はどうすればいいですか?子宮筋腫の治療

子宮筋腫は女性に最も多く見られる良性腫瘍です。平滑筋と結合組織で構成されているため、子宮平滑筋腫とも呼ばれます。一般的な症状としては、子宮出血、腹部腫瘤、膣分泌物、膀胱および直腸の圧迫などがあります。

子宮筋腫の起源とその成長を促進するメカニズムについては、まだ十分に解明されていません。現在、子宮筋層細胞が筋腫形成に変化する過程には、正常子宮筋層の体細胞変異、性ホルモン、局所成長因子の複雑な相互作用が関与していると考えられています。

子宮筋腫についての正しい理解が不足しているため、子宮に筋腫があると聞くとパニックに陥る女性が多くいます。子宮筋腫による貧血に苦しんでいる患者や、重篤な症状を抱えている患者もいるが、それでも手術を受けたくないと考えている。

実際、子宮筋腫は良性の腫瘍です。子宮筋腫の患者は、まず生活の質を確保しながら、この病気とどのように「共存」していくかを考える必要があります。子宮筋腫と診断された女性のほとんどは、症状も手術も受けていません。しかし、子宮筋腫の患者の中には、貧血や圧迫症状に悩まされる人もおり、子宮筋腫と「共存」することはおろか、通常の生活を送ることさえ困難になる人もいます。このような場合には外科的治療を検討する必要があります。伝統的な中国医学も子宮筋腫の治療において一定の利点があり、患者は総合的な選択を行うことができます。

また、子宮筋腫の患者さんが妊娠を準備している場合は、無症状である妊娠が子宮筋腫に与える影響だけでなく、子宮筋腫が妊娠・出産に与える影響についても考慮に入れることがベストです。

子宮筋腫の原因は何ですか?

子宮筋腫の原因は何ですか?さて、次の記事から学んでみましょう。

1. 妊娠回復期に性交すると子宮筋腫が発生しやすくなります。妊娠初期および出産2か月前までの性交は禁止されています。さもないと流産や早産につながり、子宮を損傷する恐れがあります。したがって、これが子宮筋腫の原因の一つとなります。

2. 子宮筋腫の原因は性機能障害に関連しています。女性が性行為にふけったり、未成年者が性行為を始めたりした場合、心身の健康を害し、子宮頸部びらんや子宮筋腫などの病気にかかりやすくなります。

3. 長期にわたる不潔な性生活も子宮筋腫の原因となります。セックス中に衛生に注意を払わない。病原体が膣から子宮腔内に侵入し、子宮内膜感染症を引き起こす可能性があります。さらに、男性の恥垢による子宮頸部の刺激も子宮筋腫の原因の一つです。

子宮筋腫になりやすい女性は3種類ある

性生活障害：正常な性的刺激は神経内分泌系の正常な機能を促進し、体内のホルモン分泌を改善し、子宮筋腫の発生を減らすことができます。

出産する女性: 出産する女性はプロゲステロンを適時に効果的に保護することができず、ホルモン依存性疾患にかかりやすい傾向があります。

うつ病の女性：うつ病などの否定的な感情も子宮筋腫の重要な原因です。

子宮筋腫の治療法を見てみましょう。

1. 集束超音波療法

腫瘍内部の温度を局所的に65℃以上に上げると腫瘍の凝固壊死が起こり、治療効果を発揮します。この治療により子宮筋腫が縮小し、症状が緩和されます。症状のある子宮筋腫に適応します。治療後に手術痕が残らず、回復が早いのが利点です。副作用には皮膚の火傷、腸の損傷、血尿などがあります。

2. フォローアップ観察

明らかな症状がなく、悪性腫瘍の症状もない場合は、定期的な経過観察を行うことができます。

待機治療

待機的管理は、特別な治療を必要とせず、定期的に観察するものです。これは主に無症状の子宮筋腫、特に妊娠10～12週未満の子宮サイズの患者に適しています。患者が閉経期に近い女性の場合、子宮筋腫は閉経後に自然に縮小すると予想されます。また、健康診断などで無症状の小さな子宮筋腫が発見されることは臨床上よくあることで、患者さんは不安を抱えながら受診することが多いです。これらの患者は、慎重な検査の結果、子宮筋腫と診断され、外科的治療を必要とせずに待機的に治療することができます。この期間中に症状があるかどうか、子宮が肥大していないかどうかに注意しながら、3〜6か月ごとに再度検査してください。各フォローアップには、B 超音波検査を補足した婦人科検査が必要です。経過観察中に月経過多や圧迫の症状がみられたり、子宮筋腫が特に急速に成長したりした場合は、外科的治療を行う必要があります。無症状の子宮筋腫は、定期的なフォローアップによる監視下での待機的管理が適切です。

IV.薬物治療

（1）一般的に使用されるアンドロゲン薬には、子宮筋腫の成長を抑制することができるメチルテストステロン（メチルテストステロン）とテストステロンプロピオネート（テストステロンプロピオネート）が含まれます。投与量に注意し、男性化を避けてください。

（２）ミフェプリストンはプロゲステロン拮抗薬であり、近年子宮筋腫の治療に臨床的に使用されている。子宮筋腫の大きさを小さくすることはできますが、薬の使用を中止すると子宮筋腫はさらに大きくなります。

（3）ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRH-a）臨床現場でよく使用されるGnRH-aには、リュープロレリン（エナントン）、ゴセレリン（ゾレイド）、トリプトレリン（ダピガ）などがあります。GnRH-aは長期間使用すべきではなく、低エストロゲンによる重度の更年期障害の症状を回避するために、通常3〜6か月間、術前治療にのみ使用されます。この副作用を打ち消すために、少量のエストロゲンを補充することもできます。

（4）タモキシフェンは子宮筋腫の成長を抑制することができる。ただし、患者によっては子宮筋腫反応が増加したり、子宮内膜症や子宮内膜がんを誘発する恐れもあるため、注意が必要です。

（５）ダナゾールは、手術前の投薬や手術に適さない子宮筋腫の治療に使用されます。子宮筋腫は薬の服用を中止した後にも大きくなる可能性があります。ダナゾールは肝臓障害やアンドロゲン副作用（体重増加、ニキビ、声低下など）を引き起こす可能性があります。

5. 介入治療

介入治療は前世紀に行われ、主に子宮動脈に塞栓剤を注入して子宮筋腫の血管を塞栓し、子宮筋腫内の虚血性壊死を引き起こしました。しかし、子宮への血液供給が豊富なため、実際の効果は理想的ではありません。婦人科診療所では、がん予防検診で子宮筋腫が発見された患者を診察することがあります。子宮筋腫は「がん」だと信じている女性もいるので、子宮に腫瘍があると聞いたときは、とても不安になり、ストレスを感じました。実際のところ、子宮筋腫はそれほどひどいものではありません。これは女性の骨盤内で最も一般的な良性腫瘍です。悪性化率は非常に低く、出産可能年齢の既婚女性のわずか0.3%～1.39%で、そのうち39%は子宮筋腫の患者です。

6. 外科的治療

（１）子宮筋腫摘出術

子宮筋腫を除去して子宮を温存する手術は、主に生殖能力を維持したい40歳未満の若い女性に行われます。大きな子宮筋腫に適しています。重い月経;圧迫症状;子宮筋腫による不妊症;粘膜下線維腫;悪性化することなく急速に増殖する子宮筋腫。

（２）子宮摘出

症状が明らかで、子宮筋腫が悪性転化する可能性があり、子供を産む希望がない場合、患者は子宮摘出術に適しています。子宮摘出術は、全摘出術または亜全摘出術として行うことができます。高齢女性は子宮全摘出術に適しています。手術前に子宮頸部悪性腫瘍の可能性を除外する必要があります。

（３）子宮動脈塞栓術

動脈カテーテルを子宮動脈に直接挿入し、永久塞栓粒子を注入して子宮筋腫への血液供給を遮断し、筋腫を縮小または消失させます。 UAE は現在、貧血につながる異常子宮出血などの症状を伴う子宮筋腫に主に適しています。子宮筋腫に対する介入治療を選択する際には、特に骨盤内炎症性疾患が制御されていない患者、生殖能力の温存を希望する患者、動脈硬化症および血管造影の禁忌がある患者については注意を払う必要があり、これらはこの治療の禁忌として記載する必要があります。手術後、患者の 5% に早発卵巣不全およびまれに骨盤内感染症が発生する可能性があります。