子宮筋腫がある場合はどうすればいいですか?子宮筋腫の初期症状は何ですか？

多くの女性は婦人科検診中に子宮筋腫を発見しますが、子宮筋腫が発見される前には明らかな不快感の症状はありません。子宮筋腫の症状は、一般的に不正性膣出血、腹部のしこり、ある程度の頻尿、尿意切迫感、腰痛などです。他の多くの病気でも同様の症状がみられるため、一般の人が子宮筋腫の初期症状を認識することは難しい場合が多くあります。

子宮筋腫の原因はまだ明らかになっていませんが、ホルモンや遺伝が関係しているのではないかと考える専門家もいます。婦人科医師は、直径が5cm未満の単一の筋腫であれば、保存的治療を検討できると提案しています。定期的に検査を行っていれば、通常は身体に重大な影響を与えることはありません。子宮筋腫が複数ある場合や大きい場合は、外科的切除を検討する必要があります。

子宮筋腫はどのくらい切除すべきでしょうか？

子宮筋腫が拳大以上の大きさに成長すると、他の婦人科系の炎症を引き起こしたり、月経に影響を及ぼしたりして、月経過多、月経期間延長などを引き起こすことがあります。筋腫が大きく成長の早い女性は、子宮筋腫の変性、感染、捻転などを起こし、腹痛や悪性病変を引き起こすことがあります。線維腫の茎捻転が起こると、緊急手術が必要になることがよくあります。

子宮筋腫の手術方法には、腹腔鏡手術と開腹手術の2種類があります。腹腔鏡手術は低侵襲性の外科治療であり、一般的に外傷が少なく、傷跡が残る可能性が低いと考えられています。しかし、子宮筋腫の患者がいない場合は、ほとんどの医師が開腹手術を勧めます。開腹手術では腹部に傷跡が残りますが、傷の回復がより良くなり、出産後の子宮破裂のリスクを減らすことができます。

子宮筋腫は除去後に再発しますか?

子宮筋腫は単独の場合もあれば、複数存在する場合もあり、子宮には数個、数十個、あるいは数百個の筋腫が成長することもあります。一方、子宮筋腫はゴマ粒ほど小さいものから、直径10センチを超えるほど大きいものまであります。さらに、これらの腫瘍はすべて子宮の表面に成長するわけではなく、子宮の外表面、子宮筋層、または子宮腔内から突出することもあります。深いところと浅いところがあります。したがって、手術中には見えない可能性があります。目に見えない筋腫は時間が経っても除去できず、小さな筋腫は再び大きくなります。

さらに、手術ですべての筋腫が除去されたとしても、特に複数の筋腫がある患者の場合、将来的に体の他の部位に新たな筋腫が成長する可能性もあります。そのため、筋腫を切除した後も筋腫が再発する可能性があり、定期的に外来で経過観察を行う必要があります。

子宮筋腫は妊娠に影響しますか？

子宮筋腫患者の25%～35%が不妊症であると報告されています。これは子宮筋腫の大きさと位置に関係します。たとえば、子宮角にある筋腫は卵管のねじれや変形を引き起こし、精子や受精卵の通過に影響を与え、妊娠の可能性を低下させます。

子宮筋腫は粘膜の下に位置し、正常な子宮腔を占拠するため、受精卵の着床に影響を与えます。大きな壁内筋腫は子宮腔の正常な形状を変えるだけでなく、卵管を圧迫することもあります。不妊症に加えて、早期流産、早産、産後出血、産道閉塞など、妊娠中に一連の合併症が発生する可能性があります。

したがって、妊娠の可能性を高めるためには、適切な時期に医師の診察を受ける必要があります。子宮筋腫の大きさと位置に応じて、子宮筋腫を除去するために、低侵襲性の婦人科手術（腹腔鏡検査または子宮鏡検査）が使用され、妊娠の可能性を高め、早期流産などの合併症を減らすことができます。

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子宮筋腫の70％以上は再発します。

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