流産後すぐにIUDを挿入できますか？一緒に見てみましょう

世界保健機関の「避妊法の選択に関する医療基準」では、禁忌がない限り、中絶後すぐに子宮内避妊器具を挿入できることが明記されている。人工妊娠中絶がより一般的に行われている地域では、医療（または家族計画）サービス提供機関の不足、交通の不便さ（比較的分散した集落）、家族計画サービスへのアクセスの制限（施設、技術的リソース、または情報の不足）などにより、家族計画に対する需要が満たされていない可能性があります。

データによれば、生活環境により住民の活動が制限されている地域では、中絶後に避妊措置を実行するために保健機関や家族計画サービス機関に戻る女性はわずか4分の1に過ぎない。したがって、中絶後すぐに子宮内避妊器具（IUD）を装着することで、中絶サービスと家族計画対策の実施との間のギャップを埋めることができ、それによって中絶の繰り返しを減らし、中絶後のケアを改善することができます。

しかし、中絶直後にIUDを挿入すると、穿孔、出血、感染などの合併症のリスクが高まる可能性があり、挿入後にIUDが排出されるリスクも高くなるのではないかと懸念する人もいます。現在までに、世界保健機関の体系的分析の要件を満たす国際的なランダム化比較臨床試験は合計 9 件あります。これら 9 つの臨床研究の分析の結果、次のことがわかりました。

①中絶後すぐにIUDを装着しても避妊失敗率や重篤な合併症（子宮穿孔、骨盤内炎症性疾患等）の発生率は増加しない。 IUD を一定の間隔（通常は中絶後数週間、通常の月経が再開した後の月経期間中、または月経終了後）で挿入した場合、両者の間に統計的な差はありません。

② 各種IUDの臨床試験では、銅製T220C IUDは中絶直後に挿入した場合の排出率が低く継続率が高く、レボノルゲストレル放出IUDの妊娠率は比較的低いことが観察されました。したがって、これら 2 種類の IUD は中絶後すぐに挿入するのに適しています。

③ 中絶直後に挿入された銅7型IUD（このタイプの子宮内避妊器具は中国では使用されていない）の排出率は、一定の間隔を置いて挿入されたIUDの排出率よりも高い。妊娠中期中絶時に配置された IUD の脱落率は、妊娠初期の中絶時よりも大幅に高くなります。