プロゲステロンは自然流産を防ぐことができますか？一つ一つ説明させていただきました。

ご存知のとおり、プロゲステロン（略して「プロゲステロン」）は、プロゲストーゲン（別名「プロゲステロン」）クラスに属する女性ホルモンです。プロゲステロンは、受精卵の着床を成功させるために不可欠な前提条件の 1 つであるエストロゲンの影響を受ける子宮内膜の分泌変化を引き起こす可能性があります。

医学的に言えば、妊娠初期に自然流産する女性の多くは、自身のプロゲステロンの分泌が不十分なために起こります。そのため、プロゲステロンは長年にわたり、我が国を含む先進国と発展途上国の両方において、妊娠初期から中期の流産を予防および治療するための薬として臨床現場で広く使用されてきました。

それで、プロゲステロンは本当に流産の予防と治療に効果があるのでしょうか?どれくらい安全ですか?ハース教授、ワハブ教授とその同僚は、流産の予防と治療においてプロゲステロンとプラセボ（または無治療）を比較したランダム化および準ランダム化比較試験に関するデータを世界中のすべての関連データベースから収集しました。必要な情報を得るために、科学者たちはいくつかの発表された論文の著者とも連絡を取り、未発表の論文を探すためにその分野の専門家にも連絡を取った。これらのデータに基づいて、エビデンスに基づく医療評価を実施しました。

分析結果は次のとおりです。

① プロゲステロン投与群とプラセボ群または無治療群との間に流産リスクの減少に関して統計的に有意な差はなかった[Petoオッズ比（Peto OR）は0.98であった。 95%信頼区間（CI）：0.78～1.24]。

②同様に、プロゲステロンの投与経路（経口、筋肉内、膣内）の違いによって、流産の発生率を低下させる統計的に有意な差は見られませんでした。

③興味深いことに、4つの小規模な試験（うち3つは40年前に発表され、1つは2005年に発表）では、流産を繰り返す女性群において、プロゲスチンの使用によりプラセボ群と比較して流産率が低下し、統計的に有意であった（OR、0.37、95％CI：0.17〜0.91）ことが報告されました。

④プロゲステロンの使用は女性に悪影響を及ぼさない。プロゲスチン療法を受けている女性では胎児および新生児の有害な結果（胎児奇形や新生児死亡など）がわずかに増加することが判明していますが、症例数が少なすぎるため（このような有害な結果がまれなため）、潜在的なリスクとは見なされません。

⑤ 方法論的質の低い2件の研究と切迫流産（プロゲスチン治療を必要とする最も一般的な臨床診断）の84例のみを対象とした別の分析では、切迫流産の女性の流産リスクを膣プロゲステロンが効果的に低減できるという証拠はないことを示した（相対リスクRR、0.47、95％CI：0.17〜1.30）。

最後に、これらの医療専門家は、プロゲステロンには妊娠初期から中期の流産に対する予防効果も治療効果もないと考えています。同時に、医学者たちは、レビューに含まれるすべての試験は先進国で実施されたが、その結果は発展途上国にも当てはまると考えている。

これらのレビューの最も重要な成果は、政策立案者、医療提供者、流産のリスクがある女性の間で、切迫流産の治療におけるプロゲスチンの使用には証拠に基づく根拠がないという認識を高めることです。