薬物による中絶後の過度の出血に対する解決策

薬物による中絶中に胎嚢が排出されたことが確認できれば、中絶は基本的に完了したとみなすことができます。しかし、子宮の内壁に付着している脱落膜が胎嚢とともに完全に排出されていないため、子宮の収縮が妨げられ、出血がすぐに止まりません。一般的に、無痛の薬物中絶の場合、胎嚢排出後の出血日数は平均 18 日です。出血時間が長くなる原因としては、子宮収縮と止血に影響を与える不完全な脱落膜剥離が考えられます。または、妊娠嚢の排出が不完全で、不完全な流産につながる。少数の患者は薬物による中絶後に感染し、子宮内膜炎を引き起こします。

規則によれば、妊娠嚢が排出されてから 2 週間後に、フォローアップ診察のために中絶医療ユニットに行く必要があります。この時点で出血が止まらない場合は、尿妊娠検査とB超音波検査が必要になります。不完全流産と診断された人は子宮掻爬術を受ける必要があります。膣出血は手術後10日以内に止まります。脱落膜の剥離が不完全で出血が止まらないが、医師の診察を受けたときに出血量が少ない場合は、黄耆湯や漢方薬の生花湯を服用したり、オキシトシンを筋肉内に注射して子宮収縮を促し、残った脱落膜組織を排出したりすることができます。出血量が月経量を超える患者には、通常、子宮掻爬術が必要になります。患者の中には、薬物による中絶後に過度の出血に悩まされた場合、安螺葆葆や智血敏などの止血薬を服用するだけでよいと考える人もいます。これは誤りです。止血薬は体内の凝固機構を変化させることで出血を止める目的を達成するため、子宮腔内の残留物を排出することができず、根本的な解決にはならない。子宮腔内の胎児組織が基本的に排出され、子宮が十分に収縮した場合にのみ出血は止まります。注目すべきは、薬物による中絶を受けた女性は、突然、出血量が著しく増加し、月経出血量の数倍にもなり、大きな血の塊を伴う場合があるということです。これは、胎児組織の剥離と排泄不良によって引き起こされます。この時点では、出血を止めるために掻爬手術を受けるためにすぐに病院に行く必要があります。

痛みのない薬物による中絶は出血が長引くため、子宮頸管が緩み、細菌の増殖や逆行性感染の機会が生まれます。したがって、膣出血が 7 日以上続く場合は、感染を防ぐために 3 ～ 5 日間定期的に抗生物質を服用する必要があります。少数の患者は、薬物による中絶後に衛生に注意を払わず、出血量が少ないときや出血が一時的に止まったときに水泳や性行為を行い、子宮腔感染症や子宮内膜炎を引き起こします。このとき、患者の膣出血は重くはないかもしれませんが、魚のような臭いがしたり、黄色い分泌物が混ざったり、下腹部の痛みを伴うことがあります。治療では十分な抗生物質を投与し、未排出の胎児組織の排出を促進するために母芒草ペーストまたは生花湯をできるだけ早く服用する必要があります。炎症が抑えられた後、超音波検査で子宮腔内にまだ組織が残っていることが確認された場合、子宮掻爬術が行われ、術後も抗炎症治療を継続することができます。

専門家は、薬物による中絶後の膣出血は断続的に起こることが多いと指摘しています。患者は、膣出血がないからといって、泳いだり性行為をしたりできると考えるべきではありません。これは間違っています。薬物による中絶であれ、人工妊娠中絶手術であれ、水泳や性交は月経後に行う必要があります。そうしないと、骨盤内炎症性疾患につながる可能性があります。