子宮頸部前がん病変は子宮頸部 HPV 感染によって引き起こされますか?

抗生物質のおかげで細菌を殺すことはできますが、ウイルス感染を治療する効果的な薬はまだありません。ヒトパピローマウイルス（HPV）は、自然界で最も一般的なウイルスの 1 つです。どのようにして女性の子宮頸部に感染し、子宮頸部の病変や子宮頸がんを引き起こすのでしょうか?どうすれば防げますか? HPVに感染したら、どう対処すればいいのでしょうか？

HPVとは何ですか?

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、生殖器官における最も一般的なウイルス感染症です。性的に活発な女性と男性のほとんどは、人生のある時点で感染し、中には繰り返し感染する人もいます。

女性と男性の両方において、感染のピーク時期は性行為を開始した直後です。 HPV は性行為によって感染しますが、必ずしも性行為によって感染するわけではありません。皮膚と皮膚の性器の接触は、認識されている感染経路です。

HPV には多くの種類があり、その多くは問題を引き起こしません。 HPV 感染は通常、感染後数か月以内に何の介入もなしに治り、2 年以内に約 90% が治ります。ごく一部の HPV 感染は持続し、子宮頸がんを発症する可能性があります。

子宮頸がんは、HPV 関連疾患の中で最も一般的なものです。子宮頸がんのほぼすべての症例は、HPV 感染に起因します。

特定の HPV 型に感染すると、肛門がん、外陰部がん、膣がん、陰茎がん、中咽頭がんを引き起こすこともありますが、子宮頸がんと同様の一次予防戦略で予防できます。

がんを起こさない HPV 型 (特に 6 型と 11 型) は、性器いぼや呼吸器乳頭腫症 (鼻や口から肺までの気道に腫瘍が成長する病気) を引き起こす可能性があります。これらの症状が死に至ることはまれですが、重大な病気につながる可能性があります。性器イボは一般的で、非常に伝染性が高く、性生活に影響を及ぼす可能性があります。

HPV感染が子宮頸がんを引き起こす仕組み

ほとんどの HPV 感染は自然に治り、ほとんどの前癌病変は自然に消退しますが、すべての女性において、HPV 感染は慢性化して前癌状態になり、浸潤性子宮頸癌に進行する可能性があります。

正常な免疫システムを持つ女性が子宮頸がんを発症するには15～20年かかります。治療を受けていないHIV感染者など免疫力が弱っている女性の場合は、5～10年しかかかりません。

HPVウイルスとは

HPV はパピローマウイルス科に属するパピローマウイルス A 属です。主に皮膚や粘膜の扁平上皮に感染する球状の DNA ウイルスです。現在、130 種類以上の HPV 遺伝子型が知られており、異なる種類の HPV ウイルス感染は異なる臨床症状を引き起こす可能性があります。これらのうち 40 種類は生殖器官に感染する可能性があります。 HPV感染のほとんどは無症状または一過性です（女性の約80％が生涯に一度はHPVに感染しますが、そのほとんどは一過性感染であり、子宮頸部病変を引き起こすことはありませんので、HPV感染が検出されても慌てる必要はありません）。非発がん性感染症または低リスク HPV (HPV6 など) は、性器いぼなどの性感染症のみを引き起こします。しかし、子宮頸部前がん病変や子宮頸がんの主な原因は、持続発がん性感染（HPV16、18など）です（高リスクウイルスによる一過性の感染であれば心配する必要はありません。重要なのは、感染が持続し、綿密な観察が必要であることです）。同時に、このタイプのウイルスは、肛門がん、膣がん、口腔咽頭がん、外陰がん、陰茎がん（男性の同胞は注意してください）、口腔がん、喉頭がんなどを引き起こす可能性もあります。

女性におけるHPV感染の伝染経路

HPVがどのように広がるか。 HPV 感染の主な経路は性行為です (HPV が肛門がん、中咽頭がん、陰茎がん、口腔がん、喉頭がんを引き起こすこともある理由を誰もが理解する必要があります)。しかし、HPVは非常に回復力があり、日常生活における密接な接触によっても感染する可能性があります。コンドームでも HPV の拡散を防ぐことはできません (定期的な性交渉とコンドームの安全な使用により、HPV 感染の可能性は大幅に減少します。それでもコンドームの方が安全です)。複数の性的パートナーを持つこと、18歳未満での性生活、喫煙も子宮頸がん発生の高リスク要因です（健康的な生活、早寝早起き、運動、体の免疫力の向上が最も重要です）。

HPV予防

HPV を予防する鍵は、できるだけ早くワクチン接種を受けることです (通常、性行為や HPV 感染の履歴のない 9 ～ 26 歳の女性に必要です)。残念ながら、中国本土ではまだ開発・販売されていません。この研究は、HPV16/18を標的としたワクチンが、子宮頸がん（66.2％）、肛門がん（79.4％）、中咽頭がん（60.2％）、膣がん（55.1％）、そして多くの陰茎がん（47.9％）と外陰がん（48.6％）の大部分を予防できることを示唆している。現在、4価（HPV6、11、16、18）ワクチンが広く使用されています。米国FDAは9価ワクチンを新たに認定した（臨床的有効性はまだ明らかではなく、依然として議論の余地がある）。つまり、HPVワクチンの適用により、HPV関連のがんは大幅に減少しました。できるだけ早く中国で導入され、中国の子宮頸がん発症率が先進国のレベルに達することを願っています。業界は4.0時代に向かっているのに、なぜ医療は前進できないのでしょうか?