月経困難症の鑑別診断にはどのような方法が使用されますか?

臨床疾患には何千もの種類があり、多くの疾患の症状は非常に似ています。したがって、治療の前に、病気を診断し、それに応じた治療計画を立てるために、他の病気の干渉を排除するための鑑別診断が必要です。月経困難症は非常に一般的な婦人科疾患であり、日常生活でもよく見られる状況です。では、月経困難症の鑑別診断にはどのような方法が用いられるのでしょうか?

非典型的な病歴があり、骨盤検査で満足のいく結果が得られなかった患者には、B 超音波スキャンが推奨されます。内診で陽性所見がなく、避妊薬やPG合成阻害剤が使用され、その効果が得られている場合は、原発性月経困難症と診断できます。 5 ～ 6 サイクル後に薬が効かない場合は、子宮内膜症や粘膜下筋腫などの器質的病変を除外するために、さらに腹腔鏡検査または子宮鏡検査を実施する必要があります。

鑑別診断では、子宮内膜症、子宮腺筋症、骨盤内炎症性疾患によって引き起こされる続発性月経困難症との区別が必要です。

1. 子宮内膜症

（１）症状：月経困難症、不妊症

（２）婦人科検査および補助検査：骨盤検査で子宮内膜症病変が明らかになった。画像検査（骨盤超音波、骨盤CT、MRI）により子宮内膜症病変が明らかになり、血清CA125値はわずかに上昇から中等度に上昇していました。

（３）腹腔鏡検査：腹腔鏡検査は現在、子宮内膜症の診断によく用いられる検査法である。腹腔鏡検査による肉眼病理検査で典型的な病変を観察するか、疑わしい病変の生検を行うことで診断を確定できます。

2. 子宮腺筋症

①症状：月経困難症月経異常（過多月経、月経延長、不正出血として現れることがあります）

②婦人科的検査および補助検査：子宮の腫大、圧痛等画像検査（骨盤B超音波）、血清CA125など

月経困難症は女性によく見られる症状です。結婚前の月経困難症は、年齢を重ねるにつれて、特に結婚や出産を経ると自然に治まるため、治療の必要はありません。個別の場合を除きます。ただし、月経困難症の痛みが3日以上続き、生活に支障をきたす場合には治療が必要です。原発性月経困難症の治療は主に対症療法であり、鎮痛と鎮静が主な焦点となります。