無月経のチェック方法

無月経は非常に再発しやすい臨床症状です。原因によって、一次性と二次性、生理学的と病理学的に分類されます。無月経が女性患者に及ぼす害を過小評価してはならない。誰もがそれに注意を払うべきです。症状が見つかったら、積極的に病院に行って検査を受ける必要があります。では、無月経の女性はどのように検査されるべきでしょうか?

（１）身体検査：知能、身長、体重、第二次性徴の発達、発育異常、甲状腺腫、乳汁漏出症、皮膚の色および毛髪分布を含む。原発性無月経または乳児性徴のある患者の場合、嗅覚の喪失についても検査する必要があります。

（ii）婦人科検査：内性器と外性器の発達および奇形の有無。既婚女性は、膣粘液と子宮頸管粘液を調べることで体内のエストロゲン濃度を知ることができます。

（III）臨床検査補助：性行為の履歴のある女性が無月経を経験する場合、まず妊娠を除外する必要がある。

1. エストロゲンレベルを評価して無月経の程度を判断する

（１）プロゲステロン検査：プロゲステロンの投与中止後に出血が起こると、体内に一定量の内因性エストロゲンが存在することが示されます。薬の服用を中止しても消退出血が起こらない場合は、次の 2 つの状況が考えられます: ① 内因性エストロゲン濃度が低い。 ②子宮疾患による無月経。

（２）エストロゲン・プロゲステロン試験：エストラジオールバレレートや17β-エストラジオールなどのエストロゲンまたは結合型エストロゲンを摂取し、20～30日後にプロゲステロンを追加します。薬の服用を中止した後に消退出血がみられる場合は、子宮無月経の可能性は除外できます。薬を中止した後に消退出血が起こらなければ、子宮無月経であることが確認できます。ただし、病歴や婦人科検診により子宮無月経や下部生殖器官の異形成による無月経が確認された場合は、この手順を省略できます。

2. ホルモンレベルの測定：診断に役立てるため、FSH、LH、PRL、甲状腺刺激ホルモン（TSH）などのレベルを測定する前に、少なくとも2週間はエストロゲンおよびプロゲステロン薬の服用を中止することをお勧めします。

（１）PRLおよびTSHの測定：血中PRL＞1.1nmol/L（25mg/L）は高PRL血症と診断される。 PRL と TSH レベルの同時増加は、甲状腺機能低下症による無月経を示します。

（２）FSHおよびLHの測定：FSH＞40U/L（1ヶ月間隔で2回以上測定）は卵巣不全を示し、FSH＞20U/Lは卵巣機能不全を示し、LH＜5U/Lまたは正常範囲内は病変が視床下部または下垂体にあることを示す。

（３）その他のホルモンの測定：肥満患者や多毛症、ニキビなどの高アンドロゲン血症の臨床症状を有する患者では、インスリン抵抗性、高アンドロゲン血症、先天性2L-水酸化酵素欠損症などの疾患の有無を判断するために、インスリン、アンドロゲン（テストステロン、デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩）、プロゲステロン、17-ヒドロキシプロゲステロンを測定する必要がある。

無月経の患者は生活習慣を調整することに注意し、食事では乳製品を避ける必要があります。ヨーグルト、乳製品、砂糖、肉などは皮膚熱を引き起こしやすいので、食事では乳製品をできるだけ避けるべきです。レタス、昆布、鮭（骨付き）、イワシなどをもっと食べることができます。水やジュースをもっと飲むと体温を効果的にコントロールできます。