子宮外妊娠の診断

子宮外妊娠はさまざまな理由で起こります。受精卵は移動の過程で子宮に到達せず、子宮の外で留まり発育します。子宮外妊娠の診断は、以下の内容に基づいて行われます。

症状と徴候

1. 無月経：卵管間質領域での妊娠を除き、無月経は 6 ～ 8 週間続きます。

2. 膣出血: 胎児の死後、不規則な膣出血が起こることがよくあります。この出血は暗赤色で少量で、通常は月経量を超えることはありません。出血がひどい場合、患者は顔色が青白くなり、脈が速く弱くなり、血圧が低下するなどのショック症状を示すことがあります。

3. 腹部の検査：明らかな内出血がある場合、下腹部に圧痛と反動痛が生じます。出血がひどい場合は、打診時に動くような鈍い音が聞こえます。出血が繰り返し起こり、蓄積すると、しこりが形成され、さらに大きく硬くなり、下腹部にしこりが感じられることがあります。

テスト

1. ヒト絨毛性ゴナドトロピン測定：これは現在、子宮外妊娠の早期診断に重要な方法です。

2. プロゲステロンの測定：子宮外妊娠の血清プロゲステロン値は低く、血清プロゲステロン値が10ng/ml未満の場合、子宮外妊娠を示すことが多く、正確率は約90％です。

3. 超音波診断：B型超音波検査は子宮外妊娠の診断に特によく使用され、膣B超音波検査は腹部B超音波検査よりも正確です。

4. 診断的掻爬術: 子宮外妊娠の可能性を否定できない場合、病理学的検査のために子宮内膜を採取する診断的掻爬術が行われます。

5. 後円蓋穿刺：後円蓋穿刺は子宮外妊娠の診断を補助するために広く使用されています。多くの場合、血液は採取できますが、留置後に凝固せず、小さな血栓が含まれます。

6. 腹腔鏡検査：診断が難しい症例では、腹腔鏡による直接観察による検査により、タイムリーかつ明確な診断が得られ、同時に外科的治療も行うことができます。