子宮内膜肥厚が起こった場合の対処法

子宮内膜が厚い場合はどうすればいいですか？厚い子宮内膜は、子宮内膜増殖症または子宮内膜肥厚とも呼ばれます。 30歳以上の女性に多く見られ、癌化しやすい傾向があります。したがって、前癌病変として分類されます。しかし、子宮内膜肥厚のほとんどは持続的な良性状態を維持します。ごくまれに、長い時間が経過した後に癌に進行する場合もあります。では、子宮内膜が厚い場合はどうすればいいのでしょうか？

非典型子宮内膜肥厚の治療では、まず明確な診断を下し、原因を突き止めなければなりません。多嚢胞性卵巣、機能性卵巣腫瘍、またはその他の内分泌機能障害を伴う場合は、標的治療を行う必要があります。同時に、異型子宮内膜増殖症と診断された人に対しては、薬物療法や外科的治療による対症療法を直ちに開始する必要があります。

計画の選択は、患者の年齢、生殖能力の要件、身体の健康状態に基づいて決定する必要があります。 40歳以下の場合はがんになる可能性は低く、まずは薬物治療を検討します。子どもを持つことを望む若者は、まず薬物治療を試みるべきです。なぜなら、薬物治療後でも、患者の約 30% は妊娠し、満期出産する可能性があるからです。閉経前後の女性は若い人よりもがんになる可能性が高いため、直接子宮摘出手術が行われることが多いです。

薬物治療の原則は、標準化された投薬、長期検査、定期的な検査、そして適時の妊娠補助です。掻爬と吸引は重要な診断方法であるだけでなく、治療法の一つでもあります。局所的な病変も掻爬術で除去できるからです。 40 歳以上で妊娠の必要がない非典型子宮内膜増殖症の患者は、診断されれば子宮摘出手術を受けることができます。

ただし、高血圧、糖尿病、肥満、高齢など手術に対する耐性が低い患者の場合、綿密な経過観察下での薬物治療が考慮されることがあります。薬物治療に反応しない若年患者、子宮内膜増殖症が継続または悪化している、あるいはがんを発症した疑いがある患者、掻爬や薬物治療で膣出血をコントロールできない患者、出産後に症状が再発する患者は、いずれも外科的子宮摘出を考慮する必要がある。