糖尿病は病的肥満を引き起こします！手術は評価されるべきである

胃バイパス手術は、病的肥満の糖尿病患者の血糖値コントロールに効果的ですが、この手術は過激すぎる上に、貧血や骨粗しょう症などの副作用を伴うと考える医師も多く、必要がない限り、試みない方がよいでしょう。

肥満手術は、食事制限と吸収抑制の2つの主な種類に分けられます。吸収抑制を行う手術は、胃バイパス手術です。

肥満手術は、食物摂取を制限する手術と吸収を抑える手術の2つに大別されます。最も一般的に行われている手術のうち、食物摂取を制限する手術は胃バンディング術とスリーブ状胃切除術であり、吸収を抑える手術は胃バイパス手術です。台北医学大学病院体重管理センター長の王偉氏は、胃バイパス手術は1967年に米国のメイソン教授によって提案され、1994年にウィットグローブ医師によって腹腔鏡下で初めて成功裏に実施されたと述べた。

手術は主に胃を二つに分けるもので、小胃の容量はわずか20～30ccです。胃を分割した後、小腸を150cmバイパスして小胃につなぎ、胆汁と膵液の小腸の通路を再建します。これにより、食物摂取量を減らし、吸収距離を短縮するという二重の効果が得られます。

胃バイパス手術後、理想体重を超えた体重を基準に計算すると（理想体重はBMI=22として計算）、術後1年目には平均65％の超過体重を、2年目には75％の超過体重を減らすことができ、2～3年目には最低体重に達し、その時点で維持されます。患者によっては若干の体重増加を経験する場合もありますが、元の体重に戻ることはありません。大規模手術の結果に基づくと、この手術の死亡率は0.3％、合併症は5％（吻合部漏出、腸閉塞、創傷感染などを含む）です。

しかし、王偉医師は、台湾における2型糖尿病の約80％は肥満が原因であると指摘した。食べる量を減らして体重をコントロールできれば、血糖値は大幅に下がるだろう。肥満が原因の糖尿病患者には、食事制限と定期的な運動を基本に立ち返って始めることを医師は勧める。それでも効果がない場合は、医師の指示に従って血糖値を下げる薬を服用するか、インスリンを注射する。これらの方法が失敗し、患者が病的肥満である場合、胃バイパス手術などの外科的治療が検討されることがあります。