子宮筋腫の手術はいつが適切でしょうか?子宮筋腫の分類は何ですか?

子宮筋腫は女性の生殖器官に生じる良性の腫瘍です。ほとんどは無症状ですが、少数ですが膣出血や腹部腫瘤、圧迫症状を呈する場合もあります。では、子宮筋腫は手術にどの程度適しているのでしょうか?一般的に、妊娠10週を超えて子宮が大きくなった場合、または単一の子宮筋腫の直径が6cmを超える場合は手術が必要になります。

子宮筋腫:

子宮筋腫の分類 子宮筋腫は子宮平滑筋腫とも呼ばれ、女性の生殖器系で最も一般的な良性腫瘍です。ほとんどの症例は無症状ですが、膣出血、腫瘍との腹部接触、圧迫症状を伴う症例も少数あります。多発性子宮筋腫は、多くの場合、茎捻転やその他の症状により痛みを引き起こします。

子宮筋腫の臨床症状：

1. 痛み

一般的には腹痛はありませんが、下腹部の腫れや背部痛などを感じることが多いです。漿膜下筋腫の茎が捻れると、急性の腹痛、筋腫の発赤、激しい腹痛、発熱などが起こることがあります。

2. 圧迫症状

子宮筋腫は前方または後方に成長し、膀胱、尿道、または直腸を圧迫して、頻尿、排尿困難、尿閉、または便秘を引き起こす可能性があります。子宮筋腫が両側に成長すると、広靭帯筋腫を形成し、尿管を圧迫したり、水腎症を引き起こしたりします。骨盤内の血管やリンパ管を圧迫すると、下肢の浮腫を引き起こします。

3. 月経の変化:

最も一般的な症状は、月経周期の短縮、月経量の増加、月経期間の延長、不正な膣出血などです。

4. 腹部腫瘤：

腹部および下腹部が膨満し、落ちるような感覚を伴う。

5. 白帯下の増加

膣分泌物の量が増加し、時には大量の膿、血液、悪臭を伴う壊死組織のような分泌物が出ることもあります。

6. 不妊症

子宮筋腫は卵管を圧迫してねじれを引き起こしたり、子宮腔を変形させたりして、受精卵の着床を妨げ、不妊症につながります。

二次性貧血

長期間にわたり過多月経が続くと、貧血、全身倦怠感、顔色不良、息切れ、動悸などの二次的症状を引き起こす可能性があります。

子宮筋腫はいくつかの状況に適しています:

1. 子宮筋腫は、大量出血や長期にわたる月経過多を引き起こします。月経が長引くと貧血になり、薬では治せません。この時点では、外科的切除が効果的な解決策となります。

2. 子宮筋腫は拳ほどの大きさに成長し、骨盤内の他の臓器を圧迫します。外科的切除により症状は緩和されますが、大きな筋腫は小さな筋腫よりも悪化する可能性が高くなります。

3. 子宮筋腫が急速に成長したり、閉経後に子宮筋腫が縮小しないどころか、さらに大きくなったりします。

4. 女性の不妊検査が正常であれば、不妊の原因は子宮筋腫である可能性があります。子宮筋腫は習慣性流産を引き起こす可能性があります。

5. 一般的に、妊娠10週を超えて子宮が大きくなった場合、または単一の子宮筋腫の直径が6cmを超える場合は、手術が必要になります。ただし、粘膜下筋腫は出血を引き起こしたり、月経量の増加、貧血を引き起こす可能性があるため、手術も推奨されます。