中絶には免疫療法が必要ですか？

クリニックを訪れると、多くの医師が多発流産の患者さんに免疫療法を勧めていることに気づきますが、ほとんどの患者さんはなぜ免疫療法を受ける必要があるのか​​を知りません。すると多くの患者が「流産には免疫療法が必要なのか？」という疑問を抱くでしょう。以下でお答えします。

ほとんどの流産には、一定の経過があります。いくつかの段階は臨床症状では明らかではなく、必ずしも順番に進行するわけではありませんが、一般的には切迫流産、不可逆流産、不全流産、完全流産という臨床分類の過程が含まれます。流産の延期は、流産の進行のもう一つの特殊なケースです。習慣性流産は、流産を繰り返すという特徴からその名が付けられていますが、どちらも流産の過程における上記の臨床分類に含まれます。

免疫療法が必要かどうかを知りたい場合は、まず流産の種類を確認する必要があります。習慣性流産を除き、他のタイプの流産は、原因を突き止めた後に的を絞った治療を行うことで基本的に治癒することができます。しかし、習慣性流産の患者にとっては、免疫療法が必須です。

習慣性流産の原因は複雑で、主に遺伝的欠陥、解剖学的異常、内分泌異常、免疫因子、感染症、全身性疾患、環境因子などが含まれます。そのうち、原因不明の習慣性流産の発生率は約50％です。したがって、病気の原因を探り、その原因に基づいて適切かつ効果的な治療法を講じることが非常に重要です。

国内外の多数の臨床実践により、患者の能動免疫療法に夫または第三者のリンパ球を使用することは、比較的安全で効果的な方法であることが示されています。能動免疫療法は、母親に同種免疫反応を誘発・刺激し、次の妊娠の胎児に免疫保護効果のある抗体を生成させることで、胎児が母親の免疫系による攻撃を受けるのを防ぎ、妊娠を継続できるようにします。成功率は85%から90%に達します。

免疫療法を行う前に、男性が血液感染症（肝炎、HIV感染症など）に罹患していないことを確認し、夫または第三者から末梢血50mlを採取し、リンパ球分離液でリンパ球2mlを分離し、女性に皮下注射します。各注射は3～4週間の間隔をあけて（月経期間を避けて）、各治療コースを3回行う必要があります。

妊娠の最初の 3 回が 1 回の治療コースとなります。治療終了後、抗体が再検査されます。抗体が陽性になった後、患者は6か月以内にできるだけ早く妊娠することが推奨されます。妊娠が確認された後、治療効果を強化するためにさらに 2 ～ 3 回の積極的免疫療法セッションが実施されます。

リンパ球免疫療法は世界中で広く使用されており、現在では原因不明の習慣性流産を治療するための比較的安全で効果的な方法です。