切迫流産にはどのような検査が必要ですか?

環境汚染や妊娠中の女性の生理的・心理的変化により、妊娠中の切迫流産は非常に一般的です。そのため、切迫流産の検査と治療は非常に必要かつ重要です。では、切迫流産にはどのような検査が必要なのでしょうか?以下に詳しく説明します。

診断は病歴と臨床症状に基づいて行われます。場合によっては、明確な診断を下し、流産の種類を分類するために、婦人科検診、B波超音波、血中hCG、その他の身体検査や補助検査を組み合わせる必要があります。妊娠初期、特に月経直後の切迫流産の場合、妊娠継続の可能性を観察することに重点が置かれます。主な補助診断方法は、B超音波検査と血中hCGレベル検査です。

膣B超音波検査では、最終月経後約35日で胎嚢が確認でき、42日後には胎児の原始的な心管の拍動が確認できます。腹部B超音波検査では、最終月経後35～42日目に胎嚢が確認でき、最終月経後49日目に胎児の原始的な心管の拍動が確認できます。したがって、切迫流産が検出されると、継続的なB超音波モニタリングを実行できます。胎嚢のみが確認できても胎児が長時間確認できない場合や、胎児の芽が確認できても胎児の心拍が長時間確認できない場合は、予後が悪いといえます。妊娠49日目から70日目には、ドップラー検査で胎児の心拍音を聞くことができ、また、両手で子宮を持ち上げて腹部から胎児の心拍音を聞くこともできます。

妊娠初期の超音波検査の回数を減らし、待ち時間を短縮するために、妊娠検査や血中プロゲステロン濃度の測定を行うことができます。

尿妊娠検査または血中絨毛性ゴナドトロピンβサブユニットレベルの測定：尿妊娠検査陽性：月経後33〜35日目に膣超音波検査で胎嚢が確認されると、血中絨毛性ゴナドトロピンβサブユニットレベルは約1800ミリ単位/ ml（mlu/ml）となり、49日目には20,000〜1800ミリ単位/ mlに達することがあります。これより低い値は、一般的に予後不良を示します。

妊娠初期には、血液中のhCG βサブユニットのレベルは増加し続け、その倍加時間は約2〜3日、つまり約3日ごとにその値が2倍になります。そのため、胎児の発育を把握するために、3日後に血液中のhCG βサブユニットのレベルを再度測定することができます。血液中のhCG βサブユニットの測定値が大幅に増加しない、または減少する場合は、胎児の予後が悪いことを示します。

しかし、血液または尿中のヒト絨毛性ゴナドトロピンの検査が一度でも陽性であったとしても、それだけでは胎児が存在するかどうかはわかりませんし、子宮内妊娠か子宮外妊娠かを判断することもできません。意味のある結果を得るには 2 回測定するか、B 超音波と組み合わせて明確な診断を行う必要があります。