B-先天性膣欠損の超音波診断

先天性膣欠損は、両側の中腎管が尾側に伸びて融合し管を形成できないために起こります。ほとんどの場合、子宮が欠如しているか、または未発達の子宮しかありませんが、ごく少数ですが、正常に発達した子宮を持つ場合もあります。半数に尿路奇形が見られます。一般的に、卵巣機能は正常であり、二次性徴の発達も正常です。伝統的な中国医学では、先天性の膣欠陥を「線」または「石娘」と呼んでいますが、これは主に先天的な資質の不足と腎気の弱さによって引き起こされます。

【診断ポイント】

1. 原発性無月経。

2. 性生活における困難。

3. 周期的な腹痛: 子宮または残存子宮と卵巣を持つ人は、処女膜閉塞と同じ症状を伴う周期的な腹痛を経験することがあります。

4. 一般検査: 二次性徴は正常ですが、泌尿器系や骨格系の奇形を伴うことがよくあります。

5. 婦人科検査：外陰部は正常に発達しており、膣がないか、または短く浅い。直腸検査では子宮頸部や子宮が発見されない場合や、未発達の子宮のみが触知される場合があります。 6. 卵巣機能検査：卵巣性ホルモンは正常です。

7. 染色体検査：46XX。

8. 超音波検査：膣はなく、ほとんどが子宮がなく、両方の卵巣が存在します。

9. 腹腔鏡検査：子宮の存在を診断するのに役立ちます。卵巣は通常は正常です。

[鑑別診断]

1. 膣が短く子宮がない精巣女性化：染色体検査で異常。

2. 膣中隔：子宮が発達していることが多いため、膣中隔の左側に小さな穴が見られることが多いです。

[中医学治療]

症候群の鑑別と治療：

（１）肝腎虚：【症状】月経が１年以上止まらず、帯下がない。めまい、耳鳴り、腰や膝の痛み、疲労感、正常な排便、舌の色は青白く、毛は白く、脈は深く、細く、弱い。[治療] 肝臓と腎臓を養い、気と仁を調整します。

（２）気滞・血瘀：【症状】無月経、または膣形成術後の腹部膨満感と疼痛、または圧迫しても痛みが治まらない刺すような痛み。胸部および脇腹の膨張、紫色の舌または斑状出血、および深く糸を引くまたは収斂した脈。 【治療方法】気を整えて血液循環を活性化し、月経を調整し、痛みを和らげます。