アンチエイジングは死亡リスクを軽減する国立健康研究所：筋肉量が鍵

筋肉量は十分ですか？筋肉を増やす方法を見つけるのは高齢者だけのものではありません! 「静的な」生活を送る若者、中年、そして強い人は、年齢を重ねても健康を維持するために、筋肉に「栄養」を与える必要があります。台湾ではサルコペニアに悩む人が増えています！近年、筋肉量の多さが高齢者の死亡リスクに影響を与える重要な要因であることを確認する研究調査が数多く発表されています。

高齢者の5人に1人がサルコペニアを患っている

統計によると、65歳以上の台湾人の約5人に1人がサルコペニアを患っています。ミレニアムラブヘルス財団の調査によると、50歳以上の台湾人の1/5（約138万人）がタンパク質摂取不足で、中高年者の1/10が同じ問題を抱えています。さらに、台湾人の33％だけがまだ定期的に運動する習慣を身に付けているため、サルコペニアの問題は高齢者にとって「早期」に発生する可能性があります。

サルコペニアとは、骨格筋量の減少と筋力または持久力の低下を指します。国立衛生研究所人口健康科学研究所医療保険グループの荘紹源博士は、男性の筋肉量が7.09kg/m2未満で女性が5.70kg/m2未満の場合、握力が男性の26kg未満で女性が16kg未満の場合、または男性の歩行速度が毎秒0.7メートル未満で女性が毎秒0.6メートル未満の場合、サルコペニアであると述べている。

言い換えれば、歩くのがカタツムリのように遅く、足が弱く、手が柔らかい人は、サルコペニアの兆候である可能性があります。さらに、現代人は長時間座っていることが多く、運動を好まず、栄養バランスが崩れているため、骨量が減りやすく、骨粗しょう症になりやすいのです。ある研究によると、男性がサルコペニアを患っている場合、骨粗しょう症のリスクは平均的な人よりも3倍高く、女性の場合は12.9倍高いことがわかりました。

双河病院リハビリテーション医学科主任の劉燦宏氏は、筋肉量の不足は骨粗しょう症と密接な関係があり、体の代謝率と抵抗力の低下につながると指摘した。また、筋力の低下により転倒しやすくなり、障害のリスクも高まる。かつてサルコペニアは、ほとんど高齢者にのみ発生する問題でしたが、現在では徐々に若年層にも発生し、特に適切に減量していない若者が最大の隠れたグループとなっています。

急激な筋肉の減少は死亡リスクを1～2.41倍に増加させる

米国立衛生研究所の国立人口健康科学研究所の研究チームは、「骨格筋量」が高齢者の死亡リスクに影響を与える重要な要因の一つであることを発見した。研究グループの結果、筋肉量が最も少ない25％の高齢者は、他の高齢者に比べて死亡リスクが100％増加していることがわかった。

台北栄民総合病院老年医学センター長の陳良功氏は、2010年にアメリカ臨床栄養学誌に掲載された研究によると、筋肉の減少速度が速い人は、筋肉の減少速度が最も遅い人に比べて、3年間で死亡リスクが2.41倍高かったと述べた。

さらに、いわゆる「急速な筋肉の減少」は、四肢の筋肉が年間385グラム以上失われることを指し、「緩慢な筋肉の減少」は、四肢の筋肉が年間130グラム未満失われることを指すと説明した。 3年間の追跡調査の結果、筋肉の減少が早かった人（つまり、筋肉の減少量が多かった人）は死亡リスクが2.41倍高いことが判明しました。

適切な筋肉量を維持し、老化を遅らせる最良の方法

十分な筋肉量があるかどうかを評価することは、高齢者の死亡リスクが高いか低いかを判断するのに効果的な手段です。国立衛生研究所は、BMI（ボディマス指数）や体重の増加や減少を重視するのではなく、体の筋肉量を高リスク高齢者のスクリーニングの重要な指標として考えるべきだと考えています。

荘紹源氏は、国立衛生研究所が2014年に発表した高齢者に関する追跡調査によると、BMIと総死亡率は逆Jカーブの関係を示しており、痩せた高齢者は死亡リスクが高く、太りすぎの高齢者（BMI24～27）は死亡リスクが最も低いと指摘した。したがって、BMI は高齢者の肥満や不健康さの指標としては適さない可能性があります。

荘紹源氏は、国立衛生研究所が他の体組成指標を検査した結果、筋肉量と死亡率に関係があることを発見したと述べた。体の筋肉量が一定水準（男性は11.45kg/m2、女性は8.5kg/m2）に達すると、死亡率はそれ以上下がらなくなる。言い換えれば、筋肉量がこの基準を下回ると、死亡率は上昇するということ。

十分な筋肉量は、毎日の身体活動を維持するための鍵の 1 つです。筋肉量が不十分な場合は、栄養の不均衡や活動不足が原因の可能性があり、どちらも急速な老化につながる可能性があります。したがって、適切な筋肉量を維持することが老化を遅らせる最良の方法の 1 つであると考えられます。

栄養バランスの乱れと運動不足は筋肉の成長に影響する

筋肉量が減少する理由は非常に複雑で多様です。台湾アドベンティスト病院神経科のリン・グアンホン部長は、筋肉量の減少を引き起こす不可逆的な老化要因に加えて、内分泌、神経、栄養、運動不足、がんなど、他の多くの要因も関与していると指摘しました。

人間の内分泌系は筋肉の成長因子と関係しています。筋肉が成長できる人もいれば、いくら食べても太らない人もいます。その理由は内分泌系の問題にあります。林冠宏氏は、筋肉の内部炎症過程を通じて、酸化とフリーラジカルの影響も筋肉細胞のアポトーシスを引き起こす可能性があると分析した。神経は筋肉の指揮を執っている。神経が損傷を受けたり、脳卒中患者のように筋肉を制御できなくなったりすると、自然に筋肉が萎縮する。栄養失調や不均衡、あるいは癌細胞が栄養素の吸収を奪い、筋肉生成に必要なタンパク質要素が不足するなど、さまざまな原因で「サルコペニア」が発生する。

荘紹源氏は、2005年から2008年にかけての「国家栄養健康調査」では、中高年層でもタンパク質の過剰摂取が見られ、男性は推奨摂取量を71％超過、女性も推奨摂取量を51％超過していることを指摘した。しかし、こうした中高年層は運動不足であり、筋肉を維持するには良質なタンパク質を十分に摂取するだけでなく、定期的な運動（特に筋力トレーニング）も必要だ。 現在の中国人のライフスタイルは「静的活動」に傾いているため、サルコペニアの有病率は今後も増加し続ける可能性があります。

サルコペニアは慢性疾患や肥満と密接に関係している

臨床現場では、サルコペニアを呈する高齢患者の多くは、栄養の不均衡に関連していることに加え、肥満、代謝異常、心血管疾患、認知症、骨粗しょう症などの慢性疾患と密接に関連していることがよく見られます。

高齢者のサルコペニアに関する研究については、国立衛生研究所の老年医学グループが現在、台湾の高齢者のサルコペニアの臨床診断基準を確立しています。彼らは、高齢者のサルコペニアが肥満や代謝異常のリスクと関連していることを発見しました。サルコペニアと肥満を患う高齢者は、代謝異常のリスクが高くなります。

2015年11月に発表された「国民栄養と高齢者健康調査」によると、中等度から重度の肥満とサルコペニアを呈する高齢者は、総死亡率と心血管疾患による死亡率が有意に高いことがわかった。また、国立衛生研究所の研究では、血中セレン濃度が低い高齢者は、骨格筋量が低い割合が高いことも指摘されている。

林冠紅氏は、多くの高齢者患者の臨床治療状況から判断して、筋肉量の減少は高齢者の活動性の低下につながると述べた。また、骨格筋の減少、骨の脆弱化、骨粗しょう症により転倒や骨折を起こす可能性もある。移動には他人に頼らざるを得ず、経管栄養に頼らざるを得なくなり、栄養失調、臓器機能の低下、筋肉の萎縮や喪失につながり、悪循環に陥る可能性がある。

サルコペニアの人は、必ずしも骨格筋の減少だけではありません。高齢者では肺の筋肉も減少するため、異物を飲み込んで排出する能力が低下し、窒息による肺炎を起こしやすくなります。尿路も筋肉量が減少し、排尿や排便の機能に影響し、尿道炎を起こしやすくなります。筋肉量の減少は外出意欲にも影響し、無力感、運動能力の低下、社会との交流の減少、運動不足などを引き起こします。その後の認知症、うつ病などのリスクも大幅に高まります。

[全文は長春月報394号をご覧ください]