先天性膣欠損症の治療方法

先天性膣欠損症を治療するには？先天性膣欠損は、発育中の胎児の発育を妨げる内的または外的要因によって引き起こされます。また、遺伝子変異による副腎管の異常な発達によっても引き起こされる可能性があります。主な発生原因は染色体異常です。アンドロゲン不応症;妊娠初期における母親の男性ホルモン、抗癌剤、サリドマイド等の使用;妊娠初期における特定のウイルスまたはトキソプラズマによる感染。

不妊症の専門家はこう言います。「先天性膣欠損症の治療の原則は、膣を再建することです。」人工膣形成術にはさまざまな方法があります。

1. 非外科的治療、すなわち、上部圧力の手段を使用して、正常な膣の位置にある閉じた膣前庭粘膜を膣軸に沿って頭端に向かって徐々に押し、人工腔を形成します。この方法は治療時間が長く、形成される人工膣も短いです。組織の弾力性が悪いと成功は難しいでしょう。今ではほとんど放棄されており、ほとんど使用されていません。

第二に、外科的治療は主に尿道、膀胱、直腸を分離して人工の空洞を形成し、さまざまな方法を使用して適切な空洞の傷口を覆い、膣を再建することを伴います。 （１）最も一般的な方法は、患者自身の中層遊離皮膚移植を使用することである。しかし、手術後は、移植した皮膚で覆われた人工腔が収縮するのを防ぐために、硬い膣型を長期間使用して人工膣を拡張する必要があり、患者の痛みが増し、仕事や生活に大きな不便をもたらします。さらに、最大の欠点は、皮膚と粘膜組織の特性があまりにも異なり、生理学的要求を満たしていないことです。 （２）陰唇の皮弁を用いて膣形成術を行うと、正常な外陰部の形態が破壊され、患者に拒否されることが多い。 （３）S状結腸や回腸の再建は手術の複雑さを増す。羊膜や骨盤腹膜を被覆に使用することにも欠点があります。そのため、方法はたくさんあるものの、理想的な整形手術はまだ存在しないのです。この決定は、主に患者の外陰部の局所的な解剖学的構造とその他の特定の臨床状態に基づいて行う必要があります。近年の顕微手術の進歩により、血管柄付き筋皮弁が空洞を覆うために使用されるようになり、この手術に新たなアプローチが生まれました。結論を出す前に、その利点と欠点を明らかにする必要があります。

副腎管の発達が重度の場合、腎臓の回転が不完全であったり、腎臓の移動が低かったり、骨盤内に移動したりして、骨盤腎、馬蹄腎、境界性腎異所症（体の同じ側に2つの腎臓がある状態）、腎無形成症、腎不全などの尿路奇形を形成することがよくあります。文献によれば、RKH 症候群の 30% 以上は腎奇形によるものであると報告されています。したがって、先天性膣欠損症に対して膣形成術を行う場合は、上記の奇形の存在に注意を促し、手術による損傷を避けるために、手術前に静脈性腎盂造影検査を行う必要があります。さらに、この病気の患者には、二分脊椎、仙骨潜在骨折、椎間癒合、非分節性脊髄などの骨格変形も見られ、その割合は約 10% です。

先天性膣欠損症の患者の大多数は、正常な膣口の膣前庭粘膜が完全に閉じており、膣の痕跡は残っていません。患者によっては、膣前庭に浅い陥凹がある患者や、盲膣が 3 cm 未満の患者もいます。変形を伴うこともよくあります。正常な子宮では、広靭帯の中央にわずかに厚くなった組織の帯が見られるだけです。患者の約 1/10 は部分的な子宮発育と機能性子宮内膜を有する可能性があります。思春期以降、月経血の滞留により、定期的な腹痛や無月経を経験したり、結婚後に性交困難のため医師の診察を受けて初めて病気が発見されることもあります。先天性膣欠損症の治療としては、現在では外科的治療が最も一般的な方法です。不妊治療の専門家は、治療には通常の専門病院を選択することを推奨しています。