高プロラクチン血症の治療薬に関する注意事項

すべての患者にとって、病気をどのように治療するかが最優先事項です。高プロラクチン血症の場合、薬物治療が第一選択であり、ブロモクリプチンメシル酸塩が一般的に使用される選択薬です。この薬はプロラクチンを減らす効果があり、下垂体腫瘍を縮小し、下垂体と卵巣の機能を回復させることができます。高プロラクチン血症の患者がブロモクリプチンを正しく服用するにはどうすればよいかという多くの問題に関して、高プロラクチン血症の患者が薬を服用する際の注意事項を以下に詳しく紹介します。

ブロモクリプチンの低用量服用を開始する

ブロモクリプチンの通常の投与量は1日2.5～10mgで、2～3回に分けて服用します。具体的な投与量は血中 PRL レベルの上昇度合いに応じて異なります。李教授は、薬の副作用を軽減するためには、最初は少量から始めて、最初は1回1.25 mg、1日2～3回と徐々に増やしていく必要があることを皆に注意喚起した。食事中に服用すると、吐き気や頭痛などの副作用を軽減できます。 3日ごとに1.25mgずつ増量し、定期的にPRL値を測定し、治療用量を個別に調整します。重篤な副作用に耐えられない患者の場合、ブロモクリプチンを膣内に挿入して治療することもできます。一般的に、PRL は 2 週間の投薬後に大幅に減少し、乳汁漏出は 4 週間の投薬後に止まり、ほとんどの患者は 3 か月の投薬後に月経と排卵が再開します。

高プロラクチン血症の治療には、ブロモクリプチンに加えて、キナゴリドとビタミン B6 も使用されます。

投薬中の経過観察に注意してください：①月に1回PRL値をチェックし、医師が状況に応じて投薬量を調整します。 ② 3回連続して検査を実施し、PRLレベルが理想的にコントロールされている場合は、6ヶ月に1回に変更することができます。 ②下垂体大腺腫がある場合は、定期的に下垂体MRI検査と視野検査を行う必要があります。

プロラクチンが正常にコントロールされた後も、すぐに薬の服用を中止しないでください。

ブロモクリプチンの投与中止後の再発は、ブロモクリプチンで治療された患者によく見られる問題です。では、再発を減らすために正しく薬を止めるにはどうしたらいいのでしょうか?李教授は、以前は生涯にわたる投薬が必要だと考えられていたが、数年にわたる追跡調査の結果、現在では、血中プロラクチンが正常に戻った後も5年間は安定した投薬を維持し、その後ブロモクリプチンの使用を徐々に中止することで再発率を効果的に減らすことが提唱されていると紹介した。

再発率は投薬を中止してから1年間が最も高いため、定期的な検査が必要です。投薬を中止してから最初の 1 年間は、PRL を 3 か月ごとにチェックし、その後は 6 か月から 1 年ごとにチェックする必要があります。プロラクチンが再び上昇していることが判明した場合は、治療を再開し、必要に応じて下垂体の磁気共鳴画像検査を実施する必要があります。投薬を中止した後に治療を再開する場合でも、少量から始めて継続的に用量を調整する必要があります。

高プロラクチン血症の患者は妊娠後すぐに薬の服用を中止してはならない

最後に、李教授は、ブロモクリプチンには胎児に対する明らかな毒性副作用はなく、胎児の奇形を引き起こすことはないことをすべての妊婦に思い出させた。妊娠初期にプロラクチン値が高くなると黄体機能不全を引き起こし、流産につながる可能性があります。したがって、妊婦は妊娠2か月以上経過し、B超音波で胎児の心拍が確認できるようになった時点（胎児の生存が基本的に安定している時点）で投薬を中止することを検討することをお勧めします。 PRL大腺腫がある場合、圧迫症状や神経症状がない限り、妊娠中も薬の服用を続けることができます。

妊娠中にPRL腺腫が大きくなる可能性は非常に低いです。もちろん、PRL 大腺腫の患者は妊娠前に PRL レベルと下垂体腫瘍のサイズをコントロールする必要があります。妊娠後も下垂体腫瘍の状態を注意深く監視し、2 か月ごとに視野を検査する必要があります。必要に応じてMRI検査を実施する必要があります。 MRI検査は造影剤の使用を必要とせず、放射線被曝も伴わないため、妊娠中でも実施可能です。