女性における高プロラクチン血症の症状の包括的な理解

女性の高プロラクチン血症の症状を完全に理解するにはどうすればよいでしょうか?臨床的には、女性の高プロラクチン血症にはさまざまな症状を引き起こし、多くの女性を苦しめるタイプのものがあります。女性の高プロラクチン血症について皆様に総合的に理解していただくために、今日は関連するご質問にお答えします。

高PRL血症の定義

さまざまな原因により末梢血中の PRL レベルが持続的に上昇した状態を、高プロラクチン血症、または高 PRL 血症と呼びます。高PRL血症の診断には、標準化された血液サンプルの採取と安定した正確な臨床検査が不可欠です。各検査室は、独自の検査データに基づいて血清 PRL レベルの正常範囲を定義する必要があります。

PRLレベルが高くなる原因

高 PRL 血症は、病気というよりは臨床的な病態生理学的状態であり、さまざまな生理学的、薬理学的、病理学的状態によって引き起こされる可能性があります。

1. 生理学的

中枢神経系の視床下部は、PRL 阻害因子 (PIF) と PRL 放出因子 (PRF) を介して PRL に対して双方向の調節効果を持ちます。甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン (TRH) は PRL 分泌を促進しますが、これが生理学的に重要な意味を持つかどうかはまだ明らかではありません。その他の PRF には、ゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH)、セロトニン、オピオイド ペプチド μ 受容体が含まれます。エストロゲンはPRL細胞の増殖と肥大を直接刺激し、PRLの放出を促進します。プロゲステロンはPRL分泌を増加させることもできます。

2. 薬理学

薬物は、視床下部ドーパミンを拮抗させたり、PRF刺激を増強したりすることで高PRL血症を引き起こします。

3. 病的な

視床下部またはその隣接部分の疾患。下垂体疾患;原発性甲状腺機能低下症;慢性腎不全;肝硬変、肝性脳症;異所性PRL分泌;胸壁疾患または慢性乳房炎症;多発性内分泌腫瘍症I型;多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の患者、子宮内膜症の患者など

4. 特発性

症状を伴う血中PRL値の軽度上昇を指しますが、血中PRL値の上昇の原因は発見されていません。これは、PRL 分泌細胞の拡散増殖によって引き起こされる可能性があります。

高PRL血症の臨床的特徴

1. 臨床症状

1. 月経障害と不妊症: 月経障害は主に続発性無月経ですが、月経量が少ない、月経が不定期、または無排卵性の月経である場合もあります。卵巣機能の最も一般的な変化は無排卵ですが、黄体機能不全によっても引き起こされ、不妊症や流産につながる可能性があります。

2. 異常乳汁分泌：妊娠していないときや出産後6か月以上授乳を中止しているときでも乳汁が分泌され続けることを指します。

3. 腫瘍圧迫の症状：（1）成長ホルモン（GH）の分泌減少により小児期の成長遅延が起こります。ゴナドトロピン（Gn）の分泌が減少すると無月経や思春期の遅れが生じます。抗利尿ホルモンの分泌が減少すると尿崩症が起こります。甲状腺刺激ホルモン（TSH）や副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌低下により、甲状腺や副腎皮質の機能低下等が起こります。（2）頭痛、両側の側頭視野欠損、肥満、眠気、異常な食欲、脳神経圧迫症状等

4. その他：エストロゲンレベルの低下、多毛症、その他の下垂体ホルモンの過剰分泌。