細菌性膣炎の治療薬の選び方

人生において、多くの女性の友人が細菌性膣炎の症状を経験しています。細菌性膣炎が発生すると、女性の生殖能力に影響が出る可能性があり、また、外陰部のかゆみ、灼熱痛、落ち着きのなさ、異常な帯下などの症状を引き起こすこともあります。では、細菌性膣炎の治療薬はどのように選択すればよいのでしょうか?

1. メトロニダゾール（メトロニダゾール、メトロニダゾール）500 mgを経口投与し、1日2回、7日間投与する。またはメトロニダゾール 2g を単回経口投与する。メトロニダゾールは BV の治療に選択される薬剤であり、嫌気性細菌およびガードネレラに対しては強い活性を示しますが、乳酸菌に対しては活性がありません。ランダム化調査と研究の結果、7日間治療計画の治癒率は95％、2g単回投与治療計画の治癒率は84％であることが示されました。

経口メトロニダゾールに対する不耐性は、膣メトロニダゾール ジェルで置き換えることができます。膣メトロニダゾール坐剤500mgを毎晩1回7日間挿入すると、治癒率は71～79%です。または、メトロニダゾールゲル 5 g を 0.75 錠、1 日 2 回、7 日間挿入すると、治癒率は 87% ～ 91% になります。硫黄離脱症状のような影響を避けるため、メトロニダゾールを服用中はアルコール飲料を飲まないでください。メトロニダゾールは催奇形性を引き起こす可能性があるため、妊娠の最初の 3 か月間は禁忌です。経口チニダゾールはメトロニダゾールと同様の効能がありますが、副作用はより少なくなります。

2. クリンダマイシン300mgを1日2回、7日間投与。治癒率は94パーセント以上です。この薬剤は優れた抗嫌気性活性と中程度の抗ガードネレラおよびマイコプラズマホミニス活性を有します。これはメトロニダゾールに代わる初めての効果的な代替薬です。妊娠中の女性、メトロニダゾールにアレルギーまたは不耐性のある人、またはメトロニダゾール治療が失敗した人に適しています。局所治療の場合、クロラムフェニコール膣クリーム5gを毎晩就寝前に1回7日間、または1日2回5日間使用できます。治癒率は92%～94%です。

3. アンピシリン0.5gを1日4回7日間経口投与すると、約40%～50%の効果があります。この薬はBV関連微生物に対して優れた活性を示しますが、乳酸菌を殺す効果もあります。

4. 乳酸菌製剤：1錠あたり108～109個のコロニー形成単位が含まれており、1日2回膣内に挿入します。合計6日間で治癒率は52％です。しかし、治療目的で膣の pH を調整するために乳酸ジェル (pH 3.8) や乳酸坐剤 (pH 3.3) を使用した研究もありますが、これらの研究では効果がないことが示されています。

5. HIV 感染の BV 患者の治療は、一般的に HIV 感染のない BV 患者の治療と同じです。