月経不順患者における稀発月経の診断原則

月経不順の患者の場合、月経出血量が 20 ml 未満では少なすぎるとみなされ、これは卵巣機能不全、エストロゲンレベルの低下、高プロラクチン血症、または特定の内分泌疾患などの内分泌因子に関連しています。また、先天性子宮低形成、子宮内膜エストロゲン受容体欠損、子宮内膜結核、薬剤の影響などによっても月経量が少なくなることがあります。月経不順の患者における稀発月経の診断では、以下の原則に留意する必要があります。

基本的な情報を得るために病歴に注意する

過去の月経歴、閉経歴、生殖歴、中絶歴、慢性疾患歴など、患者の病歴を慎重に尋ねます。また、月経に影響を与える薬の服用歴や婦人科疾患の既往歴があるかどうかも尋ねます。

子宮の異常を除外するための婦人科検査

1. 内性器と外性器に異常がないか確認します。多嚢胞性卵巣症候群の患者の卵巣は両側ともわずかに肥大しています。子宮内膜症患者の卵巣は片側または両側が肥大し、嚢胞状になって子宮に癒着し、子宮峡部に結節が触れることがあります。

2. 基礎体温が上昇してから7日後、または月経の7日前に膣B超音波検査を行い、子宮内膜の厚さを調べ、子宮内膜が低形成かどうかを判断します。このとき、正常な子宮内膜単層の厚さは約0.5～0.8cmです。

3. 血液内分泌検査は、多嚢胞性卵巣症候群、早発卵巣不全、無排卵性機能性子宮出血などの診断に参考となる。

基礎体温とホルモンレベル

卵巣機能の予備的な理解を得るために基礎体温を測定します。卵巣機能不全、高プロラクチン血症、甲状腺機能異常など稀発月経の原因を除外するために、月経2日目から5日目に性ホルモンと甲状腺刺激ホルモンを検査します。必要に応じて甲状腺機能を測定します。

必要に応じて子宮鏡検査

子宮内癒着が疑われる場合は、子宮鏡検査を行う必要があります。子宮内癒着のある患者の場合、子宮鏡検査中に癒着が解消されるはずです。