子宮内膜症はどのように診断されますか?

人生にはさまざまな婦人科疾患があり、特に大病院では婦人科診療所が基本的に混雑しています。その中には子宮内膜症の人もよくいます。女性がこの病気についてあまり知らない場合、婦人科検診を通じてのみ発見することができます。では、子宮内膜症の診断方法は何でしょうか?

子宮内膜症の診断方法:

1. 病歴調査の焦点は、月経歴、妊娠・出産歴、家族歴、手術歴です。月経痛や月経困難症の発生・進行と、帝王切開、中絶、卵管通気術などの手術との関係には特に注意が必要です。

2. 婦人科検診では、双合診に加え、三合診の必要性に特に重点を置く必要があります。骨盤子宮内膜症では、子宮は主に後方に位置し、可動性や固定性が低下します。特徴的な身体的徴候は、子宮仙骨靭帯と後円蓋の圧痛のある結節です。卵巣子宮内膜症では、子宮または広靭帯および骨盤壁に付着した嚢胞性腫瘤が付属器領域で触知され、可動性は悪く、しばしば軽度の圧痛があり、嚢胞の大きさは一般に 10 cm 未満です。

3. 腹腔鏡検査は現在、子宮内膜症を診断するための最良の方法として国際的に認められています。肉眼病理学的に特徴的な病変が腹腔鏡検査で確認できれば、基本的に診断を確定することができ、手術中に観察される内容も臨床病期分類の重要な根拠となります。特に、軽度から中等度の子宮内膜症、不妊症、子宮内膜症の疑いによる慢性骨盤痛、婦人科検査中に骨盤圧痛結節が認められる患者、B 型超音波検査で陽性所見がない患者の場合、条件が許せば腹腔鏡検査を優先的な診断方法として使用する必要があります。腹腔鏡検査は子宮内膜症の治療に最も一般的に使用される方法でもあります。

4. その他の補助検査

（１）画像検査：膣および腹部のBモード超音波検査は、卵巣子宮内膜症嚢胞と直腸膣中隔子宮内膜症を鑑別する重要な手段である。診断感度は97%、特異度は96%です。 B 超音波検査では、卵巣子宮内膜症の位置、大きさ、形状、内容物、および周囲の臓器、特に子宮との関係を判定できます。超音波画像では、嚢胞が一般的に楕円形または円形であることが示されます。嚢胞は単腔または多腔であり、境界が明瞭で周囲の組織と癒着していることがあります。嚢胞壁は厚くざらざらしており、嚢胞内部には小さな綿状の明るい斑点があります。嚢胞の大きさは月経周期に応じて変化します。嚢胞のエコー画像は非特異的であるため、Bモード超音波画像のみに基づいて診断を確定することはできません。骨盤内子宮内膜症に対する骨盤CTとMRIの診断価値はB超音波と同等ですが、検査費用は高くなります。

（２）CA125値の測定：中等度から重度の子宮内膜症患者の血清CA125値は上昇する可能性があるが、一般的に上昇は軽度であり、ほとんどの場合100IU/ml未満である。しかし、CA125 の特異性および感度には限界があり、多くの疾患と交差陽性反応を示すため、単独で診断や鑑別診断に使用することはできません。

（３）抗子宮内膜抗体：正常女性の血清中の抗子宮内膜抗体はほとんどが陰性であるが、子宮内膜症患者の60％以上が陽性である。感度は60%～90%、特異度は90%～100%と報告されています。患者の血液中にこの抗体が検出された場合、子宮内膜異所性刺激があり、体内の免疫環境に変化が生じていることを示します。しかし、この方法はまだ臨床現場で普及していません。

子宮内膜症は再発しますか？

子宮内膜症は再発率の高い一般的な病気です。子宮内膜症の治療は一度で治るものではなく、再発率は女性の体調や治療方法に大きく関係します。

子宮内膜症の治療は、主に子宮付近の領域を温存し​​、子宮とその付属器を切除することからなります。治療法の選択は、女性の身体の状態と病気の重症度に基づいて行う必要があります。

子宮内膜症は再発しますか？専門家は、再発の可能性は手術計画だけでなく、患者の年齢にも大きく関係していると指摘している。閉経期に近づく女性では、エストロゲン分泌機能の低下により再発の可能性が減少します。