中絶時の陰圧吸引に関する注意事項

真空吸引法は局所麻酔または全身麻酔下で実施することができ、金属製の子宮拡張器を使用することもできます。手術の3～4時間前に海藻テープまたはミソプロストール400pgを経口または膣から摂取すると、子宮頸管を拡張することができます。吸引チューブの直径は5〜12mmで、負圧は500mmHgを超えてはなりません。妊娠初期の中絶の場合、50mlの注射器で発生する人工陰圧は、電気吸引で発生する陰圧と同等です。

1. 禁忌：生殖器炎、骨盤内炎症性疾患、各種急性疾患または急性感染症、心不全、自覚症状のある高血圧、結核の急性期、重度の貧血、手術当日に高熱または体温が2回37.5℃を超える場合など。

2. 手術前の準備

（1）子宮内妊娠を確認するために、詳細な病歴、双合婦人科検査、尿中HCGおよびB超音波検査を実施した。

（２）炎症、貧血、血小板減少症の有無を確認するために、定期的な膣分泌物検査と血液検査を実施する必要がある。稽留流産の患者も凝固機能の検査を受ける必要があります。

（３）体温、脈拍、血圧を測定し、定期的な健康診断を行う。

（4）患者の不安を和らげ、避妊と健康教育を強化するために、手術の過程と起こり得る結果について患者に知らせる。

3. 鎮痛と麻酔 妊娠初期の無痛中絶に一般的に使用される麻酔方法は、静脈内プロポフォール麻酔です。プロポフォール（化学名：2,6-ジプロポフォール）は、新しいタイプの短時間作用型静脈内全身麻酔薬です。その臨床的特徴は、効果発現が速く、持続時間が短く、覚醒が速く安定しており、副作用が少ないことです。全身麻酔の導入や維持、脊椎麻酔の補助薬、自己鎮痛、外来での小手術などに適しています。プロポフォールには迷走神経反射を抑制する作用があるため、子宮頸管拡張による迷走神経の興奮を大幅に抑制し、流産症候群の発生を減らすことができます。