人工妊娠中絶後の合併症の原因と治療

中絶後の合併症の治療法は次のとおりです。

（１）人工妊娠中絶に対する総合的反応：手術中または手術終了時に生じる頻脈、不整脈、ショック症状などの心血管症状を指します。

1) 原因：①手術中の子宮頸部および子宮の局所刺激と痛みにより迷走神経が興奮し、冠動脈けいれん、心臓伝導障害、一連の心血管症状を引き起こします。 ②術者の精神的緊張、子宮口拡張困難、吸引回数過多、陰圧過大、子宮収縮、手術操作乱暴などの要因が関係している。 ③ 既存の心血管疾患、てんかん、貧血、喘息などが誘発しやすい。

2) 処置：①上記のような症状が認められた場合は、直ちに操作を中止し、仰向けに寝て、深呼吸をしてください。症状が軽い患者のほとんどは回復します。血圧と脈拍を注意深く観察してください。 ②血圧が低下したり、心拍数が遅くなったりした場合は、直ちにアトロピン0.5～1mgを注射して迷走神経反射を遮断し、対症療法を行います。 ③手術が終了していない場合は、症状が消えた後に子宮腔内を優しく洗浄してください。

（２）子宮穿孔

1) 原因：①子宮の位置を誤診したり、子宮頸管をまっすぐにしなかったりして、器具が間違った方向に入り、偶発的な傷害を引き起こした。 ② 困難な子宮口拡張時に過度の力を加えたり、吸引時に過度の陰圧をかけたりするなど、手術中に不適切かつ過度の力を加えた場合。

2) 治療：①子宮損傷の危険兆候が認められる場合は、直ちに手術を中止して検査・診断し、穿孔の程度や内臓損傷の有無に応じて治療を決定する。 ②単純な子宮穿孔で、損傷範囲は小さく、内出血や臓器損傷はなく、手術は完了しています。患者は入院して観察を受け、抗生物質と子宮収縮剤を使用し、3～5日以内に異常がなければ退院できます。 ③ 単純子宮穿孔手術が完了していない場合は、経験豊富な術者が穿孔部位を避けて子宮吸引を行うべきであり、できればB超音波モニタリング下で行うべきである。 ④ 穿孔範囲が大きい場合や損傷部位が不明な場合は、直ちに手術を行う必要があります。開腹手術の際には、他の臓器が損傷していないか詳細な検査を行い、適切な治療を行う必要があります。 ⑤臓器障害が早期に発見されず重篤な感染症が発生した場合は、感染を抑制し、全身状態を改善し、必要に応じて外科的治療を行い、速やかに上司に報告する。