妊娠3～6ヶ月の妊娠中絶方法

妊娠3～6週目の中絶方法は次のとおりです。

（I）掻爬術

米国では、子宮内容除去術（D&E）は、妊娠3～6か月間の人工妊娠中絶に最も一般的に使用される方法です。従来の D&E 法では、吸収性の海面拡張器を使用して子宮頸部を拡張し、2 日目に掻爬術を実施します。手術中は超音波ガイドが非常に役立ちます。改善された方法は、海藻ストリップを子宮頸部に 2 日間以上置いて、子宮頸部が完全に拡張できるようにすることです。妊娠初期（3～6ヶ月目）に、手術の2～4時間前にミソプロストール600mgを経口摂取すると、子宮頸管を14mmまで拡張することができ、その後の掻爬手術に非常に有益です。この方法は、海藻バンド拡張法に徐々に取って代わりつつあります。妊娠後期（3～6か月）には、海藻バンドによる子宮拡張法とジゴキシンの子宮内注射および子宮収縮誘発法を組み合わせて使用​​します。

（ii）エタクリジンの羊水内注入による陣痛誘発

エタクリジンは、体外および体内で子宮筋の収縮を誘発できる強力な殺菌剤です。 0.5%～1%のエタクリジンを10ml羊膜腔内に注入すると、子宮収縮が起こり、胎児と胎盤の排出が促進されます。陣痛誘発の臨床的有効性は90%～99%です。

（III）ウォーターバッグ誘導

二重構造のコンドーム（二層の間に空気を入れておく）を使用し、No.14～18の尿道カテーテルの先端に装着します。太い絹糸を使って、端から5cmと8cmのところで一度ずつ結び、空気をすべて抜きます。その後、高圧滅菌し、後で使用するために保管します。低位小水袋と低位小水袋の違いは、カテーテルの先端から5cm離れたところで太い絹糸を1回結ぶ点です。

4. 子宮収縮を誘発する方法

1. プロスタグランジン（PG）

（１）概要：PGは、動物の様々な組織に広く分布し、多様な生理機能を有する、５炭素環を含む２０炭素不飽和脂肪酸のグループである。 PG はアデニル酸シクラーゼまたはホスホジエステラーゼの活性を促進または阻害することができ、PGE および PGF の一連の生成物は妊娠のあらゆる段階で子宮収縮を引き起こす可能性があります。

（２）PGの投与方法：羊膜内注射、筋肉内注射、経口投与、膣内投与または直腸投与。

（３）分類

1) カルボプロストとジノプロストは、PGF2a と PGE2 の 15-メチル類似体であり、子宮収縮を効果的に誘発しますが、嘔吐や下痢の副作用を引き起こします。

2) ミソプロストールはPGEiの15-メチル類似体です。妊娠12～22週の患者の場合、12時間ごとに膣内にミソプロストール200 p-gを投与した場合の誘発効果は、胎児の生死に関係なく、3時間ごとにジノプロストール20 mgを投与した場合の効果と同等です。