子宮筋腫の赤い変化の治療

子宮筋腫は、硝子変性、嚢胞変性、脂肪変性、赤色変性など、さまざまな変性を呈することがあります。そのうち、赤色変性は特殊なタイプの筋腫壊死であり、妊娠中や産褥期によく発生します。局所組織の虚血、梗塞、鬱血、閉塞に関連している可能性があります。関連する治療措置は次のとおりです。

子宮筋腫を合併した妊娠中の赤い変化は、通常、妊娠 4 か月後に発生します。子宮筋腫が判明している患者様では、妊娠中期・後期や産後に激しい腹痛や発熱が起こり、筋腫が大きくなって圧痛が出現し、白血球の増加を伴い診断が確定することがあります。妊娠前に子宮筋腫の存在に気付いていない患者の場合、診断が困難な場合があり、卵巣嚢胞の有茎捻転、虫垂炎合併妊娠などとの鑑別が必要となります。

赤色変性は感染が原因ではありませんが、赤色変性後は子宮筋腫が局所の血液供給が阻害されて壊死を起こし、感染しやすくなります。そのため、一般的には胎児への影響が少ない抗菌薬の使用や、鎮静剤や鎮痛剤などの適切な対症療法を行うことが推奨されます。このような患者は入院して安静にし、十分な点滴による補液と全身支持療法などを受ける必要があります。保存的治療で効果がなく、臨床症状が悪化する患者（高熱が続く、痛みが強くコントロールが難しい、子宮筋腫の直径が6cmを超える、妊娠継続に影響するほど嵌頓しているなど）には、外科的治療が必要です。