無月経患者における下垂体ホルモン濃度の測定

下垂体ホルモンレベルの測定は、無月経の診断によく使用される臨床検査であり、特にホルモン測定用の実験装置がない場合には、卵巣機能と子宮内膜機能の評価に非常に役立ちます。

無月経の原因を診断するには、下垂体ホルモンの測定が特に重要です。無月経および低エストロゲンレベルの患者は、卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン、プロラクチンの血中濃度をさらに測定する必要があります。卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンのレベルが上昇している場合は、卵巣性無月経を示します。卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンのレベルが低い場合、原因は下垂体または視床下部にある可能性があります。卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンのレベルが正常な卵胞期のレベルと同等である場合、無月経は視床下部の分泌機能障害によるものです。黄体形成ホルモンのレベルが上昇し、卵胞刺激ホルモンのレベルが比較的不十分な場合は、多嚢胞性卵巣症候群の診断を考慮する必要があります。プロラクチンが異常に上昇している場合、無月経は高プロラクチン血症によって引き起こされるため、下垂体腫瘍の可能性に特に注意しながら、高プロラクチン血症の原因をさらに調べる必要があります。

卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンのレベルが低い場合、下垂体刺激試験によって病変が下垂体にあるか視床下部にあるかをさらに区別することができます。下垂体刺激試験は、黄体形成ホルモン放出ホルモン100μgを生理食塩水5mlに溶解し、30秒以内に静脈内に注射します。注射前と注射後15、30、60、120分に血液を採取し、黄体形成ホルモンを測定します。注射後30～60分で黄体形成ホルモン値が注射前の3倍以上に上昇した場合は、下垂体が良好に機能し、視床下部ホルモンである黄体形成ホルモン放出ホルモンに正常に反応しており、無月経の原因が視床下部以上にあることを示しています。注射後に黄体形成ホルモンが増加しない、またはわずかに増加するだけの場合は、下垂体の反応が不足していることを示しており、無月経の原因は下垂体にある可能性があります。