子宮外妊娠患者の予後不良の理由

子宮外妊娠は婦人科領域の急性腹症としてよく見られるもので、近年その発生率は増加傾向にあります。子宮外妊娠の予後に影響を及ぼす要因は次のとおりです。

頻繁な流産による潜在性感染

最近は若者の性生活が早く始まり、妊娠率も高くなり、中絶率も上昇しています。頻繁な中絶は女性に潜在性感染を引き起こす可能性がありますが、これは臨床症状がなく、警告となる腹痛や発熱さえも発生しないため非常に危険です。実は、体内ですでに感染が起こっていて癒着も起きており、子宮外妊娠の可能性が高まっています。予後は悪く、子宮外妊娠が再発しやすくなります。

治療が遅れると症状が悪化する

高齢妊婦の中には、胎児の保存を主張するため、子宮外妊娠の救命を遅らせる人もいます。最終的に妊娠した患者さんの中には、膣出血や腹痛などの副作用が起こると、流産したと思い込み、病院での検査を嫌がって赤ちゃんの世話を続ける人もいます。中には検査後の結論を信じず、胎児を手放すことを望まない人もいます。これにより、子宮外妊娠の早期救命が実現し、生命が脅かされる可能性があります。

虚偽の病歴による誤診

子宮外妊娠では、破裂するまでは目立った症状が現れないことがよくあります。患者には明らかな自覚症状がない、または軽い腹痛や少量の膣出血などがあるだけの場合が多く、深刻に受け止められず誤診されやすく、最適な治療時期を逃し予後不良につながります。

さらに、多くの若い患者は個人的な理由から、性歴や病歴を医師に隠しています。過去の性体験や流産歴を認めないと、医師が診断の際に子宮外妊娠などの婦人科疾患を見逃し、誤診につながり予後に影響を及ぼす可能性があります。